子宮脫落可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托治療、激素替代療法、手術(shù)治療等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。
盆底肌群支撐力減弱是常見(jiàn)誘因,多與年齡增長(cháng)或多次妊娠有關(guān)?;颊呖赡艹霈F下腹墜脹感、咳嗽漏尿等癥狀。輕癥可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,每天重復進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作有助于增強肌力。中重度需聯(lián)合生物反饋治療,必要時(shí)使用補中益氣丸等中成藥輔助調理。
難產(chǎn)或巨大兒分娩可能導致韌帶撕裂,產(chǎn)后未及時(shí)修復易引發(fā)子宮下垂。典型表現為陰道腫物脫出,站立時(shí)加重。產(chǎn)后42天起應進(jìn)行盆底功能評估,電刺激聯(lián)合子宮托能緩解癥狀。嚴重者需行陰道前后壁修補術(shù),配合黃芪顆粒促進(jìn)組織修復。
慢性便秘、長(cháng)期負重勞動(dòng)等持續增加腹腔壓力,會(huì )加速子宮下移。常伴有排便困難、腰骶酸痛。需消除誘因,使用乳果糖口服溶液改善便秘,避免提重物。子宮脫垂二度以上者建議采用曼氏手術(shù),術(shù)后服用八珍顆粒調養氣血。
絕經(jīng)后雌激素缺乏使盆底組織萎縮,子宮固定結構松弛。多伴隨陰道干澀、性交疼痛。局部應用雌三醇乳膏可改善黏膜彈性,口服坤泰膠囊調節內分泌。需注意激素治療禁忌證,定期監測子宮內膜厚度。
罕見(jiàn)情況下,子宮骶韌帶先天薄弱或缺失會(huì )導致年輕患者發(fā)病??赡芎喜螂着虺龅然?。確診需盆腔MRI檢查,輕度可用子宮托維持,重度需行骶棘韌帶固定術(shù)。術(shù)后配合龜鹿補腎丸強化韌帶強度。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或蹲位,控制體重在合理范圍,攝入足夠膳食纖維預防便秘。堅持每天溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),選擇棉質(zhì)透氣內褲減少摩擦。半年進(jìn)行一次婦科檢查,若出現排尿困難或脫出物無(wú)法回納需立即就診。術(shù)后患者3個(gè)月內禁止負重,定期復查盆底功能恢復情況。
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