皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應、微生物感染以及皮膚屏障功能受損等原因引起。皮炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、光療以及生物制劑等方式治療。
部分皮炎患者存在家族遺傳傾向,特應性皮炎與FLG基因突變相關(guān),表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢。這類(lèi)患者需長(cháng)期使用保濕劑如凡士林修復皮膚屏障,避免過(guò)度清潔,嚴重時(shí)需遵醫囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
接觸化學(xué)洗滌劑、粉塵或極端溫濕度可能誘發(fā)刺激性接觸性皮炎,常見(jiàn)于手部,表現為紅斑、脫屑。建議佩戴防護手套,使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,急性期可短期涂抹氫化可的松乳膏,合并皸裂時(shí)可使用尿素維E乳膏。
鎳金屬、染發(fā)劑等致敏原會(huì )導致過(guò)敏性接觸性皮炎,皮膚出現邊界清晰的紅斑、水皰。需通過(guò)斑貼試驗明確過(guò)敏原,發(fā)作期涂抹鹵米松乳膏,口服氯雷他定片緩解瘙癢,嚴重水腫時(shí)可短期服用潑尼松片。
金黃色葡萄球菌定植可能加重特應性皮炎,表現為滲出性痂皮。需配合使用莫匹羅星軟膏控制感染,同時(shí)用復方氟米松軟膏抗炎。真菌性皮炎如體癬需聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏和曲安奈德益康唑乳膏。
過(guò)度去角質(zhì)或頻繁洗浴會(huì )破壞皮脂膜,導致干燥性皮炎。應減少洗澡頻次至隔日1次,水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,如薇諾娜特護霜,避免使用含酒精的護膚品。
皮炎患者日常應選擇純棉透氣衣物,避免搔抓導致繼發(fā)感染。飲食上限制辛辣刺激食物,適當補充維生素B族和Omega-3脂肪酸。外出時(shí)做好物理防曬,使用不含香精的溫和防曬霜。若皮疹持續擴散或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢或過(guò)敏原檢測。
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