臉上過(guò)敏性濕疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,嚴重時(shí)可出現滲出、結痂或皮膚增厚。過(guò)敏性濕疹可能與接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān),需通過(guò)皮膚科檢查確診。
早期常見(jiàn)邊界不清的紅斑和針尖至米粒大小的丘疹,多對稱(chēng)分布于面頰、額頭??赡芘c接觸化妝品、花粉等過(guò)敏原有關(guān)。建議家長(cháng)使用溫水清潔后,遵醫囑涂抹丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,避免搔抓。
進(jìn)展期水皰破潰后形成黃色漿液性滲出,干燥后結黃褐色痂皮。常見(jiàn)于對塵螨或動(dòng)物皮屑過(guò)敏者。需保持患處干燥,可外用氧化鋅軟膏配合口服氯雷他定片,衣物需純棉透氣。
長(cháng)期反復發(fā)作會(huì )導致皮膚增厚、紋理加深呈苔蘚樣變,伴明顯瘙癢。多與慢性接觸性過(guò)敏或特應性體質(zhì)相關(guān)。建議采用吡美莫司乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療,避免過(guò)度清潔。
搔抓后可能出現膿皰、糜爛伴疼痛,提示合并金黃色葡萄球菌感染。需行細菌培養后外用莫匹羅星軟膏,嚴重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。家長(cháng)應注意修剪患兒指甲。
炎癥消退后遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)或減退斑,常見(jiàn)于深膚色人群。與炎癥介質(zhì)刺激黑色素細胞有關(guān)。通常3-6個(gè)月自行消退,期間需嚴格防曬,可外用維生素E乳幫助修復。
日常應使用無(wú)香料醫學(xué)護膚品加強皮膚屏障,室溫維持在20-24℃避免汗液刺激。記錄飲食及接觸物排查過(guò)敏原,急性期可冷敷緩解瘙癢。若出現發(fā)熱或皮損擴散需及時(shí)就診,避免自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥膏。建議定期復查調整治療方案,合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎者需多學(xué)科協(xié)同管理。
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