新生兒肛周膿腫可能由肛腺感染、免疫系統不成熟、局部皮膚損傷、尿布疹刺激、先天性肛瘺等原因引起,可通過(guò)局部清潔護理、抗生素治療、切開(kāi)引流、中藥外敷、手術(shù)根治等方式治療。
新生兒肛周腺體發(fā)育不完善,容易因糞便殘留導致細菌感染。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌,表現為肛周紅腫熱痛。需每日用溫水清洗臀部,遵醫囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染,嚴重時(shí)需口服頭孢克洛顆粒。
新生兒免疫球蛋白水平較低,局部防御能力弱。早產(chǎn)兒更易因免疫功能缺陷繼發(fā)感染。建議母乳喂養增強免疫力,出現膿腫時(shí)可外敷魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)化膿,配合頭孢呋辛酯干混懸劑控制感染。
粗糙尿布摩擦或護理不當可能造成肛周微小裂口。損傷后糞便污染易引發(fā)感染,形成皮下膿腫。需選用柔軟透氣尿布,排便后及時(shí)用生理鹽水沖洗,破潰處可涂抹復方多粘菌素B軟膏預防繼發(fā)感染。
長(cháng)期潮濕環(huán)境導致尿布疹,皮膚屏障破壞后細菌侵入深層組織。表現為肛周紅斑基礎上出現化膿性結節。需保持臀部干燥,使用氧化鋅軟膏保護皮膚,合并感染時(shí)需聯(lián)用夫西地酸乳膏。
少數患兒存在胚胎期肛竇發(fā)育異常,形成先天瘺管繼發(fā)感染。特征為反復發(fā)作的肛周膿腫伴瘺口溢膿。確診需通過(guò)肛周超聲檢查,急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,穩定后行瘺管切除術(shù)根治。
家長(cháng)應每日觀(guān)察新生兒肛周皮膚狀況,使用溫和無(wú)刺激的嬰兒專(zhuān)用濕巾清潔。喂養時(shí)注意補充維生素AD增強黏膜抵抗力,出現硬結或紅腫時(shí)避免擠壓,及時(shí)就醫評估。術(shù)后需保持切口干燥,定期用碘伏消毒,穿著(zhù)寬松純棉衣物減少摩擦。母乳喂養母親需避免辛辣飲食,人工喂養需注意奶瓶消毒。
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