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鼻息肉的手術(shù)指征

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鼻息肉的手術(shù)指征主要包括藥物治療無(wú)效、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量、合并鼻竇炎反復發(fā)作、鼻腔結構異常導致通氣障礙或懷疑惡變可能。

藥物治療無(wú)效是鼻息肉手術(shù)的首要指征。當規范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等藥物3-6個(gè)月后，患者仍存在持續性鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀時(shí)，說(shuō)明藥物治療效果不佳。此時(shí)通過(guò)鼻內鏡手術(shù)切除息肉組織，可有效恢復鼻腔通氣功能。術(shù)后仍需配合藥物維持治療，防止復發(fā)。

癥狀嚴重影響生活質(zhì)量也是重要手術(shù)指征。當鼻息肉導致睡眠呼吸暫停、持續性頭痛、面部壓迫感或嚴重影響工作學(xué)習時(shí)，即使未達到藥物治療周期，也可考慮手術(shù)干預。這類(lèi)患者常伴有中鼻道阻塞、嗅裂區受累等解剖改變，手術(shù)能快速改善癥狀。術(shù)后需定期沖洗鼻腔，監測黏膜恢復情況。

合并慢性鼻竇炎反復發(fā)作的患者往往需要手術(shù)干預。當鼻息肉伴隨化膿性鼻竇炎每年發(fā)作超過(guò)3次，或引發(fā)眶內、顱內并發(fā)癥風(fēng)險時(shí)，應行功能性鼻內鏡手術(shù)。術(shù)中需同期開(kāi)放受累鼻竇，清除病變黏膜。術(shù)后配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，可降低復發(fā)概率。

鼻腔結構異常導致通氣障礙時(shí)需手術(shù)矯正。部分患者存在鼻中隔偏曲、鉤突肥大等解剖變異，與鼻息肉形成互為因果。手術(shù)需同期矯正解剖異常，如鼻中隔成形術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)等。這類(lèi)手術(shù)能改善鼻腔通氣引流，減少息肉復發(fā)誘因。術(shù)后應避免用力擤鼻，防止術(shù)區出血。

懷疑惡變可能是相對少見(jiàn)但關(guān)鍵的手術(shù)指征。當鼻息肉生長(cháng)迅速、表面潰爛出血或伴有頸部淋巴結腫大時(shí)，需警惕惡性腫瘤可能。術(shù)中應完整切除病變并送病理檢查，必要時(shí)擴大切除范圍。確診為惡性腫瘤者需進(jìn)一步放化療。這類(lèi)患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測復發(fā)跡象。

鼻息肉術(shù)后應保持鼻腔濕潤，可使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗3-4次。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)、游泳及乘坐飛機。定期復查鼻內鏡，評估黏膜上皮化情況。戒煙限酒，注意保暖預防感冒。出現鼻腔大出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，配合醫生進(jìn)行規范化治療和護理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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