不育癥的癥狀主要表現為長(cháng)期未避孕規律性生活1年以上未懷孕,男性可伴隨精液異常、性功能障礙,女性可伴隨月經(jīng)紊亂、排卵障礙等。不育癥可能與生殖系統結構異常、內分泌失調、免疫因素、感染或遺傳缺陷等因素有關(guān)。
男性不育常見(jiàn)精液量少于1.5毫升或精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升,精液可能呈現稀薄、液化延遲或顏色異常。部分患者存在弱精癥或畸形精子癥,與睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張或附屬性腺感染相關(guān)。需通過(guò)精液分析確診,治療可選用左卡尼汀口服溶液、生精膠囊或維生素E軟膠囊等藥物。
勃起功能障礙、射精障礙或性欲減退可能影響正常受孕。這類(lèi)癥狀多與心理壓力、糖尿病神經(jīng)病變或雄激素水平低下有關(guān)。伴隨晨勃減少或性生活滿(mǎn)意度下降時(shí),需排查心血管疾病或垂體瘤,可遵醫囑使用他達拉非片、十一酸睪酮膠丸等藥物。
月經(jīng)周期超過(guò)35天或閉經(jīng)提示排卵異常,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或卵巢早衰。部分患者出現經(jīng)量驟減、痛經(jīng)加重,可能與子宮內膜異位癥或宮腔粘連相關(guān)?;A體溫監測和性激素六項檢查有助于診斷,治療藥物包括枸櫞酸氯米芬片、地屈孕酮片等。
女性長(cháng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能伴隨多毛、痤瘡等高雄激素表現,或乳房泌乳等泌乳素升高癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變或卵泡發(fā)育停滯,需排除甲狀腺功能異常。促排卵治療可使用來(lái)曲唑片、尿促性素注射液等藥物。
男女雙方生殖道感染均可導致不育,男性表現為尿頻、陰囊墜脹,女性出現異常陰道分泌物或慢性盆腔痛。衣原體感染、淋病或結核性附睪炎可能造成輸卵管阻塞或精道梗阻。確診需進(jìn)行微生物培養,治療藥物包括阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等抗生素。
建議不育癥患者避免吸煙酗酒,保持BMI在18.5-24之間,女性可補充葉酸和維生素D,男性避免長(cháng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。雙方應共同參與檢查,規律同房頻率為每周2-3次,在排卵期適當增加次數。若發(fā)現上述癥狀持續存在,需盡早就診生殖醫學(xué)中心進(jìn)行系統評估。
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