扁平足可通過(guò)穿戴矯形鞋墊、足部肌肉鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁平足通常由遺傳因素、足部肌腱松弛、外傷、關(guān)節炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
定制矯形鞋墊能支撐足弓,減輕行走時(shí)足底壓力。適用于輕中度扁平足患者,需根據足部生物力學(xué)特征個(gè)性化設計。長(cháng)期使用可延緩足弓塌陷進(jìn)展,配合低跟穩定鞋款效果更佳。矯形鞋墊需定期更換,通常每6-12個(gè)月需重新評估調整。
通過(guò)足趾抓毛巾、踮腳尖、足弓提拉等訓練增強脛后肌群力量。每日重復進(jìn)行3組訓練,每組15-20次,持續3個(gè)月可改善動(dòng)態(tài)足弓穩定性。兒童患者建議家長(cháng)監督訓練,結合游戲形式提高依從性。水上行走訓練能減少負重沖擊,適合肥胖患者初期鍛煉。
體外沖擊波治療可促進(jìn)足底筋膜修復,緩解慢性疼痛。超聲波治療能改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘,10次為1療程。對于合并跟腱攣縮者,需配合跟腱拉伸訓練,每日堅持可增加踝關(guān)節背屈活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并肌腱炎者可局部注射復方倍他米松注射液。神經(jīng)營(yíng)養性扁平足需配合甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,禁止自行調整用藥方案。
重度扁平足伴關(guān)節畸形者可考慮距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)或跟骨截骨術(shù)。青少年患者宜采用微創(chuàng )距下關(guān)節鏡手術(shù),創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性負重訓練。手術(shù)適應證需經(jīng)足踝外科專(zhuān)科評估,術(shù)后復發(fā)率約5-10%。
扁平足患者日常應避免長(cháng)時(shí)間站立行走,控制體重以減輕足部負荷。選擇鞋頭寬敞、足弓支撐良好的運動(dòng)鞋,禁止穿平底鞋或高跟鞋。定期進(jìn)行足部檢查,兒童患者家長(cháng)需每半年評估足弓發(fā)育情況。游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持足部功能,疼痛持續加重時(shí)應及時(shí)至足踝外科就診。
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