宮頸下墜可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩或年齡增長(cháng)可能導致盆底肌群彈性減弱,表現為站立時(shí)陰道口異物感、腰骶酸痛。建議每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)收縮肛門(mén)10秒后放松,重復進(jìn)行15分鐘。若伴隨壓力性尿失禁,可遵醫囑使用補中益氣丸、盆炎凈膠囊等中成藥調理。
多次陰道分娩或產(chǎn)程處理不當會(huì )造成主韌帶及宮骶韌帶撕裂,常伴有會(huì )陰部墜脹感、性交不適。產(chǎn)后42天需復查盆底肌力,電刺激生物反饋治療需在醫生指導下進(jìn)行。重度脫垂合并膀胱膨出時(shí),可能需要使用子宮托緩解癥狀。
慢性咳嗽、便秘或長(cháng)期負重勞動(dòng)會(huì )使腹腔壓力持續作用于盆底,可能加重子宮脫垂程度。需積極治療原發(fā)病,同時(shí)避免提重物超過(guò)5公斤。合并直腸膨出者可配合使用麻仁潤腸丸改善排便。
絕經(jīng)后雌激素缺乏導致盆底結締組織萎縮,可能引發(fā)陰道前后壁膨出。局部涂抹雌三醇乳膏有助于增強黏膜厚度,但乳腺癌病史者禁用。植物雌激素補充需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行。
罕見(jiàn)情況下,先天性盆底肌肉薄弱或膠原蛋白合成障礙會(huì )導致年輕未育女性發(fā)病。此類(lèi)患者需避免高強度運動(dòng),必要時(shí)采用曼氏手術(shù)進(jìn)行宮頸部分切除及韌帶縮短。
日常應保持體重指數在18-24之間,避免久蹲久站,每日飲水不少于1500毫升??删毩晿蚴竭\動(dòng)增強核心肌群,使用蕎麥皮枕頭墊高臀部臥位休息。出現排尿困難或直腸壓迫感應及時(shí)就診,Ⅲ度以上脫垂需考慮經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)等手術(shù)方案。
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