猩紅熱主要表現為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯脫屑。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀包括草莓舌、口周蒼白圈、帕氏線(xiàn)等特征性表現。
猩紅熱患者通常突發(fā)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有畏寒、頭痛等全身中毒癥狀。發(fā)熱多持續3-5天,與鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素有關(guān)。發(fā)熱期間需臥床休息,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物,同時(shí)配合物理降溫。
患者咽部明顯充血腫脹,扁桃體可見(jiàn)膿性滲出物,吞咽時(shí)疼痛劇烈。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生,嚴重者可并發(fā)扁桃體周?chē)撃[。治療需使用青霉素V鉀片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,配合復方氯己定含漱液進(jìn)行局部消炎。
發(fā)病后1-2天出現彌漫性充血性針尖大小丘疹,壓之褪色,皮膚皺褶處形成帕氏線(xiàn)。皮疹從耳后、頸部開(kāi)始,24小時(shí)內蔓延至全身,伴有瘙癢感。皮疹消退后會(huì )出現糠秕樣脫屑,手掌足底可呈大片脫皮??勺襻t囑使用爐甘石洗劑外涂緩解瘙癢。
發(fā)病初期舌苔白厚,舌乳頭紅腫突出呈白色草莓樣表現。2-3天后舌苔脫落,舌面光滑呈鮮紅色,伴舌乳頭隆起形成紅色草莓舌。這種特征性改變有助于臨床診斷,通常隨病情好轉逐漸恢復。
未經(jīng)規范治療可能引發(fā)化膿性中耳炎、頸部淋巴結炎等局部感染,以及急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應性疾病。這些并發(fā)癥多出現在病程2-3周,需通過(guò)尿常規、抗鏈球菌溶血素O試驗等檢查及時(shí)發(fā)現。
猩紅熱患者應隔離治療至癥狀消失后1周,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷刷牙。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激?;謴推谧⒁庥^(guān)察有無(wú)關(guān)節腫痛、血尿等遲發(fā)癥狀,定期復查尿常規和心電圖。接觸者需醫學(xué)觀(guān)察7天,兒童機構發(fā)生病例時(shí)應做好終末消毒。
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