沙眼可通過(guò)局部用藥、全身用藥、物理治療、手術(shù)治療及日常護理等方式治療。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起,表現為眼瞼結膜充血、濾泡增生、角膜血管翳等癥狀。
氧氟沙星滴眼液能抑制沙眼衣原體DNA旋轉酶,適用于急性期結膜充血。利福平滴眼液通過(guò)干擾RNA合成殺滅病原體,對濾泡性結膜炎效果顯著(zhù)?;前反柞bc滴眼液可阻斷細菌葉酸代謝,適用于慢性期角膜血管翳。使用前需清潔眼瞼分泌物,每日用藥3-4次,療程需持續4-6周。
阿奇霉素片作為大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,能穿透細胞壁作用于衣原體核糖體。多西環(huán)素片可抑制病原體蛋白質(zhì)合成,適用于并發(fā)角膜潰瘍者。紅霉素腸溶片對兒童及孕婦相對安全,需空腹服用避免胃酸破壞。全身用藥需配合肝功能監測,療程通常為2-3周。
濾泡擠壓術(shù)采用特制刮匙機械清除結膜濾泡,需在表面麻醉下操作。冷凍治療使用液氮破壞病變結膜上皮,溫度控制在-20至-40℃。激光治療通過(guò)二氧化碳激光汽化增生組織,術(shù)后需配合抗炎眼膏。物理治療后需預防性使用抗生素1周。
瞼內翻矯正術(shù)采用Hotz法修復瘢痕性瞼內翻,需切除部分瞼板。角膜移植適用于嚴重血管翳導致視力障礙,多采用板層移植術(shù)。手術(shù)前后需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液,術(shù)后隨訪(fǎng)至少6個(gè)月。
使用獨立毛巾并每日煮沸消毒,避免交叉感染。佩戴防塵眼鏡減少風(fēng)沙刺激,室內保持50%-60%濕度。每日用生理鹽水沖洗結膜囊2次,清除分泌物。飲食補充維生素A和鋅元素,促進(jìn)角膜上皮修復。
沙眼患者應避免揉眼行為,接觸眼周前后需用肥皂洗手。家庭成員需同步篩查治療,集體生活環(huán)境需定期消毒。急性期禁止佩戴隱形眼鏡,恢復期每3個(gè)月復查結膜瘢痕程度。長(cháng)期反復發(fā)作者建議檢測免疫功能,合并干眼癥時(shí)需人工淚液輔助治療。治療期間禁止游泳及公共浴池活動(dòng),痊愈后仍需觀(guān)察1年無(wú)復發(fā)方可確認根治。
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