子宮內膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內分泌失調、醫源性種植等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的部位時(shí)稱(chēng)為子宮內膜異位癥,常見(jiàn)于卵巢、盆腔等處。
月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片隨經(jīng)血通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢或腹膜表面形成異位病灶?;颊呖赡艹霈F進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或使用孕三烯酮膠囊抑制內膜生長(cháng)。
機體免疫系統無(wú)法有效清除逆流的子宮內膜細胞,導致異位組織存活增殖。該情況多伴隨CA125水平升高,可能出現不孕、盆腔包塊等癥狀。治療需結合醋酸甲羥孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節免疫,嚴重者需采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著(zhù)增高,特定基因變異可能導致內膜細胞黏附能力增強。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,癥狀較重。建議定期婦科檢查,早期發(fā)現可使用地諾孕素片等藥物控制進(jìn)展。
雌激素水平過(guò)高會(huì )刺激子宮內膜過(guò)度增生,增加經(jīng)血逆流概率?;颊叱:喜⒃陆?jīng)紊亂、乳房脹痛等表現。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調節激素水平,必要時(shí)行卵巢囊腫剔除術(shù)。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能將內膜細胞直接帶入腹腔,形成術(shù)后繼發(fā)病灶。此類(lèi)患者多有手術(shù)史,術(shù)后出現周期性腹痛。預防性使用戈舍瑞林緩釋植入劑可降低復發(fā)風(fēng)險,病灶廣泛時(shí)需手術(shù)清除。
建議患者保持規律作息,避免過(guò)度勞累;經(jīng)期禁止劇烈運動(dòng)及性生活;適量補充富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應;定期婦科超聲監測病灶變化,若出現持續加重的盆腔疼痛或不孕情況,應及時(shí)就診評估是否需要調整治療方案。藥物治療期間須嚴格遵醫囑復診,不可自行停藥或更改劑量。
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