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強直性脊柱炎怎么檢查

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強直性脊柱炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節穿刺等方式診斷。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)觀(guān)察脊柱活動(dòng)度、按壓疼痛部位等方式進(jìn)行初步判斷。常用檢查包括枕壁試驗、胸廓擴張度測量、Schober試驗等。若出現脊柱前屈受限、骶髂關(guān)節壓痛陽(yáng)性等體征，需進(jìn)一步排查。

2、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現炎癥指標升高，C反應蛋白和血沉常明顯增高。約90%患者HLA-B27基因檢測呈陽(yáng)性，但陰性結果不能排除診斷。類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性，有助于與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎鑒別。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)是基礎檢查手段，早期可見(jiàn)骶髂關(guān)節模糊，晚期出現脊柱竹節樣改變。CT能更清晰顯示骶髂關(guān)節侵蝕，MRI對早期骨髓水腫敏感度高。超聲可輔助評估外周關(guān)節滑膜病變。

4、基因檢測

HLA-B27檢測具有重要參考價(jià)值，該基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。但需注意健康人群中也有約8%攜帶此基因，需結合其他檢查綜合判斷?；驒z測一般采用靜脈采血方式。

5、骶髂關(guān)節穿刺

在診斷困難時(shí)，可在影像引導下進(jìn)行關(guān)節穿刺獲取滑液。穿刺液檢查可見(jiàn)炎性細胞增多，細菌培養陰性。該檢查屬于有創(chuàng )操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)考慮采用。

確診強直性脊柱炎后，建議保持規律運動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，睡硬板床避免脊柱變形。飲食注意補充鈣和維生素D，戒煙限酒控制炎癥。定期復查炎癥指標和脊柱活動(dòng)度，早期干預可顯著(zhù)改善預后。急性發(fā)作期可在醫生指導下使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等藥物控制癥狀。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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