腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力有助于神經(jīng)根水腫消退。日??墒褂醚鼑蔚刻炫宕鞑怀^(guò)4小時(shí)。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。中藥可選擇腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛。需注意胃腸不適等藥物不良反應。
急性期48小時(shí)后可采用超短波療法消炎,慢性期選用中頻電刺激改善局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)照射每日20分鐘緩解肌肉痙攣,超聲波治療促進(jìn)髓核回納。治療期間需觀(guān)察皮膚反應,避免燙傷。
采用間歇性牽引模式,重量從體重的1/3開(kāi)始漸增至1/2,每次20分鐘。通過(guò)增大椎間隙降低間盤(pán)內壓,促使突出物回納。禁忌用于骨質(zhì)疏松患者,牽引后需平臥休息30分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開(kāi)放手術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄病例。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時(shí)采用側臥位屈膝姿勢。避免搬抬超過(guò)5公斤重物,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群,注意防寒保暖防止肌肉痙攣。飲食多補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以免影響椎間盤(pán)營(yíng)養供應。若出現大小便功能障礙需立即就醫。
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