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胰腺炎怎么診斷

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胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、腹腔穿刺、病理檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。

1、血液檢查

血液檢查是診斷胰腺炎的基礎手段，通過(guò)檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后數小時(shí)內升高，脂肪酶升高持續時(shí)間更長(cháng)。血液檢查還能評估炎癥指標如C反應蛋白、白細胞計數，以及肝腎功能等并發(fā)癥風(fēng)險。需注意慢性胰腺炎患者淀粉酶可能無(wú)明顯升高。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可作為初篩檢查，能發(fā)現胰腺腫大、胰周積液等表現，但對肥胖或腸氣干擾者效果有限。增強CT是確診胰腺炎的金標準，能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周滲出及并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像適用于膽源性胰腺炎，可評估膽管結石等病因。影像學(xué)檢查對判斷病情嚴重程度具有關(guān)鍵價(jià)值。

3、尿液檢查

尿淀粉酶檢測可作為輔助診斷依據，其升高晚于血清淀粉酶但持續時(shí)間更長(cháng)。尿胰蛋白酶原-2檢測對急性胰腺炎早期診斷有較高特異性。尿液檢查還能發(fā)現繼發(fā)的糖尿病或腎功能損害，慢性胰腺炎患者可能出現尿糖陽(yáng)性。需結合其他檢查綜合判斷，單憑尿液檢查不能確診。

4、腹腔穿刺

對于合并腹腔積液的重癥患者，穿刺液淀粉酶檢測有助于鑒別診斷。穿刺液呈血性且淀粉酶顯著(zhù)升高時(shí)提示胰腺炎可能。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應癥，主要用于評估感染性壞死或出血等并發(fā)癥。穿刺液需同時(shí)送細菌培養和藥敏試驗指導抗生素使用。

5、病理檢查

通過(guò)超聲內鏡引導下細針穿刺獲取胰腺組織，可明確慢性胰腺炎纖維化程度或鑒別腫瘤性病變。術(shù)中冰凍病理檢查對確定壞死組織清除范圍有指導意義。病理檢查屬于確診手段，但因其有創(chuàng )性通常不作為常規檢查，主要用于疑難病例或疑似惡性腫瘤的鑒別診斷。

確診胰腺炎后需立即禁食并住院治療，輕型患者通過(guò)胃腸減壓、靜脈補液多可緩解，重癥需轉入ICU監護?；謴推趹獓栏窠渚?、低脂飲食，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。慢性胰腺炎患者需長(cháng)期補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并定期監測血糖和營(yíng)養狀況。出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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