耳鳴的癥狀主要有耳內嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲、搏動(dòng)性雜音或持續性噪音等異常聽(tīng)覺(jué)感知。耳鳴可能由聽(tīng)覺(jué)系統損傷、心血管疾病、耳部感染、藥物副作用、精神壓力等因素引起，常伴隨聽(tīng)力下降、眩暈、耳悶脹感、頭痛等癥狀。

1、耳內異常聲響

耳鳴患者常主訴單側或雙側耳內出現無(wú)外界聲源的持續性聲響，表現形式多樣，包括高頻蟬鳴聲、低頻嗡嗡聲、電流雜音或與心跳同步的搏動(dòng)性噪音。部分患者描述聲響如金屬摩擦、風(fēng)吹過(guò)隧道或電視機無(wú)信號時(shí)的沙沙聲，聲響強度可從輕微背景音到嚴重影響注意力的劇烈噪音。這類(lèi)癥狀可能與耳蝸毛細胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)異常放電或中樞聽(tīng)覺(jué)處理功能紊亂有關(guān)。

2、聽(tīng)力減退

約半數耳鳴患者合并不同程度的聽(tīng)力下降，表現為對高頻聲音敏感度降低、言語(yǔ)識別困難或需要調高電子設備音量。聽(tīng)力損失常見(jiàn)于長(cháng)期噪聲暴露、老年性耳聾或突發(fā)性耳聾患者，耳蝸功能受損后，大腦聽(tīng)覺(jué)皮層可能通過(guò)產(chǎn)生幻聽(tīng)補償缺失的外界信號。純音測聽(tīng)檢查可發(fā)現患者存在感音神經(jīng)性聾或傳導性聽(tīng)力障礙。

3、伴隨性眩暈

當耳鳴與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎或耳石癥相關(guān)時(shí)，可能出現反復發(fā)作的旋轉性眩暈，持續數分鐘至數小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)患者自覺(jué)天旋地轉、站立不穩，伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。耳科檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震，冷熱試驗可評估前庭功能狀態(tài)。這類(lèi)耳鳴多由內淋巴積水或前庭系統病變導致。

4、耳部壓迫感

部分患者主訴耳鳴同時(shí)伴有耳道堵塞感、耳內脹滿(mǎn)或壓力失衡，常見(jiàn)于咽鼓管功能障礙、中耳炎或耳垢栓塞病例。擤鼻時(shí)可能出現耳內氣流聲，乘坐飛機或潛水時(shí)癥狀加重。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內陷、積液或充血，聲導抗測試顯示鼓室圖異常。

5、繼發(fā)睡眠障礙

夜間安靜環(huán)境下耳鳴感知更明顯，可能導致入睡困難、睡眠淺或早醒。長(cháng)期睡眠剝奪可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，形成耳鳴-失眠-情緒惡化的惡性循環(huán)。這類(lèi)患者需評估匹茲堡睡眠質(zhì)量指數，必要時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測排除其他睡眠疾病。

耳鳴患者應避免長(cháng)期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規律作息。建議使用白噪音發(fā)生器掩蔽耳鳴聲，進(jìn)行正念冥想緩解焦慮。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制基礎疾病。若耳鳴突發(fā)加重、單側出現或伴隨面癱等癥狀，須立即就診排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴重病變。耳鼻喉科醫生可能建議進(jìn)行純音測聽(tīng)、聲導抗、ABR聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位或顳骨CT等檢查明確病因。