脊柱骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形、內臟損傷等。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起,嚴重時(shí)可能導致癱瘓或死亡。
脊柱骨折后最明顯的癥狀是受傷部位的劇烈疼痛,疼痛可能向周?chē)派?。骨折部位在受到壓力或活?dòng)時(shí)疼痛會(huì )加重,休息時(shí)可能稍有緩解。胸椎或腰椎骨折可能導致肋間神經(jīng)痛或腹痛,容易被誤診為其他疾病。疼痛程度與骨折嚴重程度相關(guān),輕微骨折可能僅有隱痛,嚴重骨折則會(huì )出現難以忍受的劇痛。
脊柱骨折會(huì )導致脊柱穩定性下降,患者常因疼痛和結構損傷而不敢活動(dòng)。頸椎骨折可能導致頭部無(wú)法轉動(dòng),胸腰椎骨折會(huì )使彎腰、轉身等動(dòng)作受限。嚴重骨折患者可能完全無(wú)法坐起或站立,需要絕對臥床休息?;顒?dòng)受限程度與骨折類(lèi)型有關(guān),壓縮性骨折可能僅輕度影響活動(dòng),而爆裂性骨折則會(huì )導致完全不能活動(dòng)。
脊柱骨折可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導致神經(jīng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F肢體麻木、刺痛、無(wú)力等癥狀,嚴重時(shí)可導致癱瘓。頸椎骨折可能導致四肢癱瘓,胸腰椎骨折可能引起下肢癱瘓。神經(jīng)癥狀可能在受傷后立即出現,也可能在數小時(shí)至數天內逐漸加重。馬尾綜合征是腰椎骨折的嚴重并發(fā)癥,表現為大小便失禁和會(huì )陰部感覺(jué)障礙。
嚴重脊柱骨折可能導致脊柱外觀(guān)異常,表現為駝背、側彎或短縮畸形。椎體壓縮性骨折常導致身高降低和駝背,多發(fā)骨折可能引起嚴重脊柱后凸?;纬潭扰c骨折數量、部位和嚴重程度相關(guān),骨質(zhì)疏松引起的多節段骨折往往畸形更明顯?;尾粌H影響外觀(guān),還可能加重神經(jīng)壓迫和呼吸功能障礙。
嚴重脊柱骨折可能合并胸腔或腹腔內臟器損傷。胸椎骨折可能損傷肺臟導致氣胸、血胸,腰椎骨折可能傷及腎臟、脾臟等器官?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、血尿、休克等表現。內臟損傷常發(fā)生于高能量創(chuàng )傷導致的脊柱骨折,如車(chē)禍、高處墜落等。這類(lèi)損傷往往危及生命,需要緊急處理。
脊柱骨折患者應嚴格臥床休息,避免加重損傷。使用硬板床保持脊柱中立位,翻身時(shí)保持軀干整體轉動(dòng)。飲食應保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練,避免劇烈運動(dòng)和負重。定期復查影像學(xué)評估骨折愈合情況,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。出現神經(jīng)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時(shí)應立即就醫。
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