支氣管哮喘的并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病和肺部感染。支氣管哮喘若未規范控制,可能因氣道持續炎癥和反復發(fā)作導致多系統損害。
重癥哮喘發(fā)作時(shí)可引發(fā)急性呼吸衰竭,與氣道嚴重痙攣、黏液栓阻塞有關(guān)?;颊弑憩F為明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降,需緊急使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣治療。
哮喘急性發(fā)作時(shí)肺泡內壓力驟增可能導致肺大皰破裂,形成自發(fā)性氣胸。典型癥狀為突發(fā)胸痛和呼吸困難加重,可通過(guò)胸部X線(xiàn)確診。輕度氣胸可觀(guān)察吸氧,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
長(cháng)期未控制的哮喘可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病,與氣道重塑和不可逆氣流受限相關(guān)?;颊叱霈F持續性咳嗽、咳痰及活動(dòng)后氣促,需長(cháng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物延緩肺功能下降。
反復低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓可導致右心負荷增加,最終發(fā)展為肺心病。表現為下肢水腫、頸靜脈怒張,心電圖顯示右心室肥大。治療需控制哮喘同時(shí)使用利尿劑減輕心臟負荷。
哮喘患者氣道清除功能減弱易繼發(fā)細菌或病毒感染,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感病毒。表現為發(fā)熱、膿痰及喘息加重,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,同時(shí)加強吸入糖皮質(zhì)激素控制基礎疾病。
支氣管哮喘患者應定期監測肺功能,堅持規范使用控制類(lèi)藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。日常避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,戒煙并預防呼吸道感染。出現胸悶加重或夜間憋醒等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案,避免并發(fā)癥發(fā)生。
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