小兒癲癇發(fā)作時(shí)需立即采取平臥、側頭、清理口腔異物等措施防止窒息,避免強行按壓肢體或塞入硬物。癲癇發(fā)作通常由遺傳、腦損傷、感染等因素引起,可通過(guò)保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)間、避免刺激等方式處理。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需緊急就醫。
迅速將患兒平放于安全處,頭部轉向一側利于唾液流出,解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶。若口腔有食物或嘔吐物,需用軟布清理避免阻塞氣道。不可強行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入手指,可能造成牙齒損傷或咬傷。家長(cháng)需觀(guān)察口唇是否發(fā)紺,若出現呼吸困難應立即呼叫急救。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在頭下墊軟物防止碰撞。不可按壓抽搐肢體,可能導致骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間避免喂水喂藥,防止誤吸。家長(cháng)需記錄抽搐開(kāi)始時(shí)間,強直陣攣發(fā)作通常持續1-3分鐘,超過(guò)5分鐘需啟動(dòng)急救流程。
關(guān)閉強光及聲源刺激,保持環(huán)境安靜。發(fā)作結束后可能出現意識模糊,需陪伴至完全清醒。部分患兒發(fā)作后進(jìn)入深睡眠,此時(shí)無(wú)須強行喚醒。家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)尿失禁、舌咬傷等繼發(fā)情況,發(fā)作后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。
若出現連續發(fā)作不緩解、發(fā)作后意識未恢復、高熱伴抽搐等情況,提示癲癇持續狀態(tài)需緊急送醫。既往無(wú)癲癇史的首次發(fā)作,或發(fā)作形式與以往不同時(shí),需完善腦電圖等檢查。家長(cháng)需攜帶患兒既往用藥記錄,供醫生參考調整治療方案。
確診癲癇的患兒需規律服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,定期復查血藥濃度。避免閃光刺激、睡眠不足等誘因,發(fā)作頻繁者可配戴醫療警示手環(huán)。家長(cháng)需學(xué)習心肺復蘇技能,學(xué)校等場(chǎng)所應配備應急藥品。
日常需保證患兒充足睡眠與規律作息,避免可樂(lè )、巧克力等含咖啡因食物。適當補充維生素B6及鎂元素,但不可自行調整藥物劑量。建議家長(cháng)制作發(fā)作記錄表,詳細記載每次發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間及表現形式,復診時(shí)提供給醫生作為治療參考。疫苗接種前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生,部分疫苗可能誘發(fā)發(fā)作。定期進(jìn)行腦電圖及肝腎功能監測,預防藥物不良反應。
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