小兒缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過(guò)多及遺傳因素引起。常見(jiàn)表現為皮膚蒼白、乏力、食欲減退等癥狀,需通過(guò)調整飲食結構、補充鐵劑等方式干預。
嬰幼兒輔食添加過(guò)晚或動(dòng)物性食物攝入不足是主要原因。母乳含鐵量低,6個(gè)月后未及時(shí)添加強化鐵米粉、紅肉等食物易導致缺鐵。建議家長(cháng)在醫生指導下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,并增加牛肉泥、豬肝粉等富含血紅素鐵的輔食。
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì )影響鐵吸收。長(cháng)期飲用大量牛奶可能誘發(fā)腸道隱性出血并抑制鐵吸收?;純嚎赡艹霈F大便隱血陽(yáng)性,需完善胃腸鏡檢查。治療需針對原發(fā)病,同時(shí)配合使用富馬酸亞鐵顆粒等易吸收鐵劑,限制每日牛奶攝入量不超過(guò)500毫升。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期兒童因生長(cháng)發(fā)育迅速,鐵需求顯著(zhù)增加。早產(chǎn)兒體內鐵儲備僅能滿(mǎn)足出生后2-3個(gè)月需求。建議家長(cháng)定期監測血清鐵蛋白,預防性補充多糖鐵復合物膠囊,并搭配維生素C促進(jìn)吸收。
鉤蟲(chóng)病、腸息肉等引起的慢性失血是重要誘因。女孩青春期月經(jīng)過(guò)多也可能導致鐵丟失。典型表現為血紅蛋白進(jìn)行性下降,糞便檢查可發(fā)現蟲(chóng)卵。需驅蟲(chóng)治療配合硫酸亞鐵片補鐵,嚴重貧血需輸血治療。
遺傳性鐵粒幼細胞性貧血等罕見(jiàn)病會(huì )影響鐵代謝。這類(lèi)患兒常伴脾大、血清鐵升高但利用率低下?;驒z測可確診,需使用注射用蔗糖鐵等靜脈鐵劑,并避免盲目補鐵造成鐵過(guò)載。
預防小兒缺鐵性貧血需保證孕期母親鐵營(yíng)養充足,嬰兒期及時(shí)添加含鐵輔食,幼兒期每周攝入動(dòng)物肝臟或紅肉2-3次。確診后應在醫生指導下規范補鐵3-6個(gè)月,治療期間每月復查血常規,避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收。長(cháng)期貧血可能影響認知發(fā)育,家長(cháng)發(fā)現孩子出現活動(dòng)耐力下降、異食癖等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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