高血壓腎病能否治好取決于病情嚴重程度和干預時(shí)機,早期規范治療可控制病情進(jìn)展,但已發(fā)生的腎損傷通常不可逆。
高血壓腎病早期通過(guò)積極控制血壓和改善生活方式,部分患者腎功能可長(cháng)期穩定。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑,同時(shí)需限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚(yú)肉等。定期監測尿微量白蛋白和血肌酐水平有助于評估療效。
若已進(jìn)展至腎功能明顯減退階段,治療目標轉為延緩疾病惡化。此時(shí)需聯(lián)合使用促紅細胞生成素糾正貧血,配合碳酸氫鈉片調節酸中毒。嚴重病例可能需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,少數符合條件者可考慮腎移植手術(shù)。合并水腫患者應嚴格記錄24小時(shí)尿量,每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤。
建議每3個(gè)月復查腎功能和電解質(zhì),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,收縮壓控制在130毫米汞柱以下。出現夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就診調整治療方案。
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