胃腸間質(zhì)瘤的癥狀主要有腹痛、腹部腫塊、消化道出血、貧血、腸梗阻等。胃腸間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,臨床表現與腫瘤大小、位置及生長(cháng)方式相關(guān)。
腹痛是胃腸間質(zhì)瘤最常見(jiàn)的癥狀,多表現為隱痛或鈍痛,可能與腫瘤壓迫周?chē)M織或侵犯神經(jīng)有關(guān)。腹痛常位于上腹部或臍周,進(jìn)食后可能加重。若腫瘤破裂出血,可突發(fā)劇烈腹痛?;颊咝柰ㄟ^(guò)CT或超聲內鏡明確診斷,治療可遵醫囑使用甲磺酸伊馬替尼片、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊等靶向藥物。
部分患者可在腹部觸及質(zhì)硬腫塊,腫塊活動(dòng)度差且邊界不清。腫塊較大時(shí)可壓迫鄰近器官,引起腹脹、食欲減退等癥狀。超聲或增強CT有助于判斷腫塊性質(zhì),手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
腫瘤侵蝕胃腸黏膜可導致嘔血、黑便或便血,長(cháng)期慢性出血可能引發(fā)貧血。胃鏡檢查能直接觀(guān)察出血部位,必要時(shí)可行內鏡下止血。出血量較大時(shí)需輸血支持,并聯(lián)合使用注射用重組人凝血因子VIIa等止血藥物。
由腫瘤慢性失血或營(yíng)養不良所致,表現為乏力、頭暈、面色蒼白。血常規檢查顯示血紅蛋白降低,血清鐵蛋白檢測可鑒別缺鐵性貧血。除治療原發(fā)病外,可補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等抗貧血藥物,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
腫瘤阻塞腸腔時(shí)出現嘔吐、腹脹、排便排氣停止等機械性腸梗阻表現。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面,增強CT能明確梗阻部位。需禁食胃腸減壓,嚴重者需手術(shù)解除梗阻,術(shù)后可輔以注射用奧曲肽緩解腸壁水腫。
胃腸間質(zhì)瘤患者應保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物加重消化道癥狀。規律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查CT或PET-CT,監測靶向藥物治療效果。出現不明原因消瘦、持續腹痛或嘔血時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤病情。
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