小兒肺炎可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。小兒肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,主要表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀。
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患兒是否有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,觀(guān)察患兒呼吸頻率是否增快,聽(tīng)診肺部是否有濕啰音或哮鳴音。嬰幼兒可能出現拒奶、煩躁不安等非特異性表現,新生兒可表現為口吐白沫、呼吸暫停。
血常規檢查可判斷感染類(lèi)型,細菌感染時(shí)白細胞和中性粒細胞比例升高,病毒感染時(shí)白細胞正?;蚪档?。C反應蛋白和降鈣素原有助于評估感染嚴重程度。痰培養或咽拭子可明確病原體,支原體抗體檢測對診斷支原體肺炎有幫助。
胸部X線(xiàn)是診斷肺炎的主要手段,可顯示肺部浸潤影、實(shí)變影或間質(zhì)性改變。胸部CT檢查分辨率更高,適用于復雜病例或X線(xiàn)難以明確的患兒。超聲檢查對胸腔積液診斷有優(yōu)勢,且無(wú)輻射,適合嬰幼兒反復檢查。
通過(guò)痰液、血液、肺泡灌洗液等標本進(jìn)行細菌培養、病毒核酸檢測,可明確致病微生物??焖倏乖瓩z測如流感病毒、呼吸道合胞病毒抗原檢測能快速獲得結果。血清學(xué)檢查如IgM抗體檢測有助于回顧性診斷。
血氣分析可評估缺氧和酸堿平衡狀態(tài),嚴重病例需監測血氧飽和度。支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察氣道情況,獲取深部呼吸道標本。肺功能檢查適用于年長(cháng)兒,可評估肺通氣功能。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續發(fā)熱、呼吸急促、精神差等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行用藥。確診后應遵醫囑規范治療,保持室內空氣流通,適當增加水分攝入,飲食宜清淡易消化?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),注意保暖防止復發(fā),定期復查評估治療效果。
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