人造肛門(mén)一般是指通過(guò)手術(shù)方式在腹壁造口,將腸管引出體外用于排泄糞便的替代性通道,適用于直腸癌、腸梗阻等無(wú)法保留自然肛門(mén)的患者。主要有永久性造口、臨時(shí)性造口兩種類(lèi)型。
永久性造口通常用于直腸癌根治術(shù)后或肛門(mén)功能永久喪失的患者。手術(shù)將乙狀結腸或降結腸末端固定在腹壁,形成永久性排泄口?;颊咝栝L(cháng)期使用造口袋收集糞便,可能伴隨皮膚刺激、造口狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需定期擴肛護理,避免造口周?chē)腥尽?/p>
臨時(shí)性造口多用于腸梗阻、腸穿孔等急癥手術(shù)或保護低位直腸吻合口。常見(jiàn)回腸造口或橫結腸造口,待原發(fā)病治愈后可通過(guò)二次手術(shù)還納。臨時(shí)造口期間可能出現電解質(zhì)紊亂、造口脫垂等問(wèn)題,需注意維持水電解質(zhì)平衡,觀(guān)察造口黏膜顏色變化。
造口護理需每日清潔周?chē)つw,及時(shí)更換造口袋。選擇合適尺寸的造口底盤(pán),避免排泄物滲漏刺激皮膚。出現造口回縮、出血或周?chē)ぱ讜r(shí)需就醫處理。部分患者可學(xué)習結腸灌洗技術(shù),建立規律排便習慣。
主要適用于直腸惡性腫瘤、嚴重創(chuàng )傷性肛管損傷、先天性肛門(mén)閉鎖等疾病。炎癥性腸病出現腸穿孔或中毒性巨結腸時(shí)也可能需要造口。術(shù)前需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性,糖尿病等基礎疾病可能影響傷口愈合。
造口術(shù)后可能出現體像障礙、社交恐懼等心理問(wèn)題。加入造口患者互助組織有助于適應生活變化。合理飲食可減少排氣異味,避免高纖維食物阻塞造口。適量運動(dòng)不受限制,但需避免腹壓增大的動(dòng)作。
人造肛門(mén)術(shù)后需保持造口周?chē)つw干燥清潔,選擇無(wú)刺激性護理產(chǎn)品。飲食宜清淡易消化,避免產(chǎn)氣及高渣食物。定期復查造口功能,出現腹痛、造口出血等異常及時(shí)就診。醫護人員應指導患者掌握自我護理技能,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)造口治療師幫助。
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