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盆腔廓清術(shù)后必須造瘺嗎

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宮頸癌復發(fā)患者行全盆腔廓清術(shù)的護理經(jīng)驗。術(shù)后均留置降結腸造瘺和回腸代膀胱造瘺,患者或家屬出院時(shí)均能掌握兩個(gè)造口的護理方法,對宮頸癌復發(fā)患者行全盆腔廓清術(shù),經(jīng)科學(xué)、規范的圍手術(shù)期護理,可讓患者順利的渡過(guò)恢復期,降低并發(fā)癥,提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

最常見(jiàn)的宮頸癌是婦科惡性腫瘤,無(wú)論是早期還是晚期,無(wú)論是手術(shù)還是放療抑或放化療,并有一定的復發(fā)率,一切病人仍然會(huì )離開(kāi),那么盆腔廓清術(shù)后必須造瘺嗎?
  盆腔廓清術(shù)后是否需要造瘺,取決于腫瘤的侵犯部位和侵犯嚴重程度,與直腸癌的梗阻治療相同,如果是極低位的腫瘤,直腸下段需要進(jìn)行造瘺,如果是上段,把腫瘤切除后,還可以通過(guò)吻合恢復結腸或直腸的通透性,這種情況是不需要造瘺的,另外,保功能的廓清術(shù)就是盡可能保留泌尿系統和腸道的正常功能,而傳統的廓清術(shù)卻要在腹壁造很多瘺。
  盆腔廓清術(shù)是婦科領(lǐng)域中最大的手術(shù),如果將盆腔內的器官全部切除的話(huà)就叫做全盆腔廓清術(shù),即將膀胱和直腸已經(jīng)之間的所有組織均切除,這樣就將復發(fā)的腫瘤連同周?chē)慕M織和器官均切除,這樣患者理論上獲得了對腫瘤的根治!如果僅切除膀胱、陰道和復發(fā)腫瘤,保留了直腸,就稱(chēng)為前盆腔廓清術(shù);如果保留膀胱,切除了直腸以及腫瘤、陰道,就稱(chēng)為后盆腔廓清術(shù)!
  盆腔廓清術(shù)指的是對整個(gè)盆腔的腫瘤進(jìn)行根治性或者清掃性切除。傳統的盆腔廓清術(shù)是非常大的手術(shù),從腹腔進(jìn)入,失血量較大,往往可達到幾千毫升,同時(shí)會(huì )切除整個(gè)腸道、尿道、外陰,影響正常的排便、排尿功能。經(jīng)改進(jìn)后,手術(shù)從腹膜外進(jìn)入,失血量小,還可保留基本的大小便功能。相比而言,患者更愿意選擇改進(jìn)后的盆腔廓清術(shù)。
  盆腔廓清術(shù)是指女性生殖系統晚期或者晚期復發(fā)的病人,病灶已累及膀胱,直腸等部位,無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單的減滅手術(shù)來(lái)切除病灶,而是將病灶累及的膀胱,直腸等盆腔臟器一并切除,已此來(lái)達到盡可能的消滅腫瘤的目的,該術(shù)式切除范圍廣,損傷大,手術(shù)難度大,風(fēng)險大,是晚期癌癥病人不得已的一種術(shù)式,對生活質(zhì)量的影響極大,不是常規推薦的術(shù)式,成功率根據術(shù)者的臨床經(jīng)驗和手術(shù)水平有關(guān),一般不做。
  盆腔廓清術(shù)的風(fēng)險性,應該結合具體情況來(lái)看,首先應該提高患者機體的耐受性,使手術(shù)變的可耐受,另外,是在腹膜外減少手術(shù)創(chuàng )傷,從而降低手術(shù)風(fēng)險,傳統廓清術(shù)的風(fēng)險主要是出血量大和嚴重的感染,兩種并發(fā)癥的風(fēng)險降低了很多,因此盆腔廓清術(shù)對于患者的風(fēng)險是較小的,此外還要結合醫院的醫療條件進(jìn)行具體分析。
  以上是對盆腔廓清術(shù)的簡(jiǎn)要說(shuō)明,及盆腔廓清術(shù)后造瘺,一些手術(shù)風(fēng)險等說(shuō)明,患者要在平日對自己的身體健康有個(gè)了解,不要等病嚴重了再去治療,身體不舒服要及早治療,以免耽誤病情。

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