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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病

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新生兒呼吸窘迫綜合征是一種因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致的嚴重呼吸系統疾病，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，主要表現為出生后不久出現的進(jìn)行性呼吸困難、呻吟樣呼吸及發(fā)紺。該病主要由肺發(fā)育不成熟、遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧或感染等因素引起，需緊急醫療干預。

1、病因機制

新生兒呼吸窘迫綜合征的核心病因是Ⅱ型肺泡細胞發(fā)育不全，導致肺表面活性物質(zhì)合成不足。這種物質(zhì)能降低肺泡表面張力，缺乏時(shí)會(huì )導致肺泡塌陷，引發(fā)通氣障礙。早產(chǎn)是主要誘因，胎齡越小發(fā)病率越高。其他高危因素包括妊娠期糖尿病、多胎妊娠、產(chǎn)前感染或圍產(chǎn)期窒息。部分病例與ABCA3或SFTPB基因突變相關(guān)，這類(lèi)患兒可能對常規治療反應較差。

2、臨床表現

患兒通常在出生后4-6小時(shí)內出現呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)及肋間隙凹陷，特征性表現為呼氣末呻吟聲。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現中央性發(fā)紺、血氧飽和度下降，嚴重時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及雙肺呼吸音減弱，胸片顯示彌漫性毛玻璃樣改變伴支氣管充氣征。部分患兒會(huì )并發(fā)肺動(dòng)脈高壓或氣胸。

3、診斷方法

診斷需結合臨床表現、胸片特征及實(shí)驗室檢查。典型胸片表現為雙肺透亮度降低伴細顆粒影，嚴重者出現白肺征象。血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。必要時(shí)可檢測氣管吸出物中肺表面活性物質(zhì)含量，或進(jìn)行相關(guān)基因檢測。需與新生兒暫時(shí)性呼吸急促、胎糞吸入綜合征等疾病鑒別。

4、治療措施

核心治療是外源性肺表面活性物質(zhì)替代，常用豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性劑。需配合機械通氣支持，輕癥可采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣，重癥需氣管插管。維持正常體溫、糾正酸中毒及控制感染同樣重要。對難治性病例可考慮一氧化氮吸入或體外膜肺氧合。母親產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素可顯著(zhù)降低早產(chǎn)兒發(fā)病率。

5、預后管理

經(jīng)及時(shí)治療多數患兒2-3天病情改善，但極低出生體重兒可能需更長(cháng)時(shí)間支持。存活患兒需隨訪(fǎng)肺功能及神經(jīng)發(fā)育，部分可能遺留支氣管肺發(fā)育不良。預防重點(diǎn)在于加強產(chǎn)前保健，對不可避免的早產(chǎn)應完成促胎肺成熟治療。母乳喂養有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。

新生兒呼吸窘迫綜合征的日常護理需嚴格遵循醫囑，維持適宜環(huán)境溫濕度，避免交叉感染。喂養應采用少量多次方式，密切監測呼吸頻率及血氧變化。出院后定期進(jìn)行肺部聽(tīng)診、胸片及發(fā)育評估，發(fā)現異常及時(shí)復診。家長(cháng)應學(xué)習基本急救技能，家中備有血氧監測設備，避免接觸呼吸道感染患者。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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