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痛風(fēng)結節是什么

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痛風(fēng)結節是痛風(fēng)患者皮下出現的尿酸鹽結晶沉積物，多由長(cháng)期高尿酸血癥導致，常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節周?chē)凹‰斓炔课弧?/p>

1、形成機制

痛風(fēng)結節是長(cháng)期未控制的高尿酸血癥導致單鈉尿酸鹽結晶在皮下組織沉積形成的慢性肉芽腫。尿酸鹽結晶可激活局部免疫反應，引發(fā)巨噬細胞浸潤和纖維組織包裹，逐漸形成質(zhì)地堅硬的結節。典型沉積部位包括第一跖趾關(guān)節、手指關(guān)節、鷹嘴滑囊及耳廓軟骨，結節大小從米粒至雞蛋不等。

2、臨床表現

痛風(fēng)結節初期為無(wú)痛性皮下隆起，表面皮膚可正?；虺庶S白色。隨著(zhù)體積增大可能壓迫神經(jīng)血管，導致局部麻木或活動(dòng)受限。合并感染時(shí)會(huì )出現紅腫熱痛，破潰后可見(jiàn)石灰樣分泌物。約半數患者出現結節前有5年以上痛風(fēng)發(fā)作史，血尿酸水平多超過(guò)540μmol/L。

3、診斷方法

通過(guò)細針穿刺抽取結節內容物，偏振光顯微鏡下見(jiàn)到針狀負性雙折光尿酸鹽結晶可確診。超聲檢查顯示結節呈"雙軌征"或"暴風(fēng)雪樣"回聲，雙能CT能特異性識別尿酸鹽沉積。需與類(lèi)風(fēng)濕結節、黃色瘤、鈣化性肌腱炎等疾病鑒別。

4、治療原則

控制血尿酸低于300μmol/L可使部分結節逐漸溶解。急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥反應，慢性期需長(cháng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。體積較大影響功能的結節可通過(guò)關(guān)節鏡下行痛風(fēng)石清除術(shù)，但需配合降尿酸治療防止復發(fā)。

5、日常管理

每日飲水量應達到2000毫升以上幫助尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯攝入。避免關(guān)節受涼和外傷，選擇低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。定期監測血尿酸和腎功能，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。

痛風(fēng)結節患者需建立長(cháng)期治療觀(guān)念，即使無(wú)癥狀也需持續控制血尿酸水平。建議每3個(gè)月復查尿酸和肝腎功能，出現結節突然增大、破潰或關(guān)節活動(dòng)障礙時(shí)應及時(shí)就醫。通過(guò)規范用藥和生活方式調整，多數患者的結節可逐漸縮小甚至消失。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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