妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病和心律失常等類(lèi)型。妊娠合并心臟病可能對母嬰健康造成嚴重影響，建議孕婦定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注心臟功能變化，如有不適及時(shí)就醫。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是妊娠合并心臟病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等。孕婦可能出現心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭。對于輕度先天性心臟病患者，妊娠期間需要密切監測心臟功能，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。對于病情較重的患者，可能需要提前終止妊娠或進(jìn)行心臟手術(shù)治療。醫生可能會(huì )根據具體情況開(kāi)具地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病主要由鏈球菌感染引起，常見(jiàn)表現為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。妊娠期間血容量增加會(huì )加重心臟負擔，患者可能出現呼吸困難、咯血等癥狀。輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、臥床休息等方式緩解癥狀，重度患者可能需要使用華法林鈉片等抗凝藥物預防血栓形成。在妊娠晚期，部分患者可能需要考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠以降低心臟負荷。

3、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓性心臟病多發(fā)生于妊娠20周后，與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān)?；颊咧饕憩F為血壓升高、蛋白尿和心臟功能減退。治療上需要控制血壓，可使用拉貝洛爾片等降壓藥物，同時(shí)限制液體攝入量。嚴重病例可能需要提前終止妊娠。產(chǎn)后需要繼續監測血壓和心臟功能變化，預防產(chǎn)后子癇和心力衰竭的發(fā)生。

4、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是一種特發(fā)性心肌病，多發(fā)生于妊娠最后一個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內。臨床表現包括呼吸困難、下肢水腫和疲勞等心力衰竭癥狀。治療上需要限制活動(dòng)，使用美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能，嚴重者可能需要機械輔助循環(huán)支持。約半數患者心功能可在6-12個(gè)月內恢復正常，但再次妊娠時(shí)復發(fā)風(fēng)險較高。

5、心律失常

妊娠期間可能出現各種類(lèi)型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房顫等。多數為良性，但嚴重心律失?？赡軐е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩定。治療上需要評估心律失常類(lèi)型和嚴重程度，對于癥狀明顯者可使用普羅帕酮片等抗心律失常藥物。同時(shí)需要糾正電解質(zhì)紊亂、貧血等誘發(fā)因素。嚴重病例可能需要電復律或安裝臨時(shí)起搏器。

妊娠合并心臟病孕婦需要特別注意生活方式調整，保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累。飲食上應控制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監測血壓、心率和體重變化。根據醫生建議適當限制活動(dòng)量，避免提重物和劇烈運動(dòng)。如出現氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫明顯加重等情況，應立即就醫。產(chǎn)后需要繼續隨訪(fǎng)心臟功能，部分患者可能需要長(cháng)期藥物治療。