肺炎支原體陽(yáng)性在中醫中通常歸屬于“風(fēng)溫肺熱病”或“肺熱咳嗽”范疇,與西醫的支原體肺炎相對應。中醫認為該病多因外感風(fēng)熱邪氣、肺失宣降所致,臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、痰黃黏稠等癥狀。
風(fēng)溫肺熱病是中醫對呼吸道感染性疾病的統稱(chēng),其發(fā)病與外感風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛有關(guān)?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽氣促、咽痛口渴、舌紅苔薄黃等表現。中醫治療以清熱解毒、宣肺止咳為主,可選用銀翹散加減或麻杏石甘湯等方劑。若痰熱壅盛,可配合鮮竹瀝口服液或羚羊清肺顆粒輔助化痰。
肺熱咳嗽特指以咳嗽為主癥的熱性肺系病證,肺炎支原體感染引起的持續性干咳多屬此證型。病機為熱邪犯肺、肺氣上逆,常見(jiàn)陣發(fā)性嗆咳、痰少質(zhì)黏、夜間加重等癥狀。治療側重清肺瀉火,常用桑菊飲合瀉白散加減,中成藥如清肺消炎丸、養陰清肺口服液也可辨證使用。
從廣義溫病學(xué)角度,支原體肺炎可歸入“春溫”“冬溫”等季節性外感熱病。其傳變規律符合衛氣營(yíng)血辨證體系,初期多見(jiàn)衛分證(發(fā)熱微惡寒),進(jìn)展期可出現氣分證(高熱咳喘),嚴重者可能逆傳心包(神昏譫語(yǔ))。治療需遵循葉天士“在衛汗之可也,到氣才可清氣”的原則,初期可用銀翹解毒片,氣分證階段宜選安宮牛黃丸。
部分支原體肺炎患者出現痰鳴氣促、胸痛咯黃痰時(shí),中醫辨證屬痰熱壅肺證。該證型與西醫的支氣管肺炎病理改變相關(guān),多因熱邪煉液成痰、阻滯肺絡(luò )所致。治療需清熱化痰、宣肺平喘,方劑如清氣化痰湯,中成藥可選橘紅痰咳液、復方鮮竹瀝液等。若合并胸悶喘息,可配合穴位貼敷肺俞、定喘等穴位。
病程遷延超過(guò)2周者,中醫認為屬正虛邪戀證,表現為低熱不退、干咳少痰、神疲乏力等。此階段病機為余熱未清、氣陰兩傷,治療需益氣養陰、清解余熱,常用沙參麥冬湯加減,中成藥如生脈飲、百合固金口服液可輔助調理?;謴推诮ㄗh用玉屏風(fēng)散預防復發(fā),并配合食療如雪梨川貝羹潤肺。
中醫治療支原體肺炎需根據病程階段和證型變化動(dòng)態(tài)調整方藥,急性期以祛邪為主,恢復期注重扶正?;颊邞苊庑晾痹餆崾澄?,保持居室空氣流通,咳嗽期間可用羅漢果或枇杷葉泡水代茶飲。若出現高熱不退、呼吸急促等癥狀,應及時(shí)結合西醫抗感染治療,中西醫協(xié)同干預可提升療效。
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