小兒腎炎可通過(guò)調整飲食、控制感染、藥物治療、臥床休息、定期復查等方式治療。小兒腎炎通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能異常、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因引起。
患兒需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在1-2克,避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶,每日蛋白攝入量為0.8-1克/公斤體重。急性期應限制水分攝入,保持出入量平衡,可選用低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜等。
針對鏈球菌感染需徹底清除病灶,常用青霉素V鉀片或阿莫西林顆粒進(jìn)行10天規范治療。合并扁桃體炎時(shí)可考慮扁桃體切除術(shù)。日常需保持口腔清潔,避免接觸呼吸道感染患者,注意保暖防寒。
水腫明顯者可遵醫囑使用呋塞米片利尿,血壓升高時(shí)選用硝苯地平控釋片或卡托普利片。嚴重病例需短期應用潑尼松片,合并感染時(shí)聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。用藥期間需監測電解質(zhì)和腎功能變化。
急性期應絕對臥床2-4周,待肉眼血尿消失、水腫減退后可逐步恢復活動(dòng)。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。睡眠時(shí)間保證10小時(shí)以上,午休1小時(shí)有助于病情恢復。
出院后每周復查尿常規,每月檢測腎功能和血壓。持續監測至尿蛋白轉陰后3個(gè)月,之后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)1次。重點(diǎn)觀(guān)察晨起眼瞼水腫、尿量變化等癥狀,發(fā)現異常及時(shí)復診。
患兒日常應保持規律作息,避免過(guò)度疲勞。注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染。飲食宜清淡易消化,可適量食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材?;謴推诳蛇M(jìn)行八段錦等柔和運動(dòng),但需避免游泳等接觸冷水活動(dòng)。家長(cháng)需記錄每日尿量和血壓變化,嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥量。若出現頭痛、視物模糊等高血壓危象表現,應立即就醫處理。
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