食管癌手術(shù)切口定位需根據腫瘤位置、手術(shù)方式及患者個(gè)體差異綜合決定,常見(jiàn)切口包括左胸切口、右胸切口、腹部切口、頸部切口或聯(lián)合切口。
食管癌手術(shù)切口的選擇需結合腫瘤具體位置和手術(shù)方案設計。對于胸段食管癌,傳統開(kāi)胸手術(shù)多采用左胸后外側切口或右胸后外側切口,左胸切口適用于中下段食管癌,可經(jīng)左胸游離食管并完成胃食管吻合。右胸切口聯(lián)合腹部切口常用于中上段食管癌,便于縱隔淋巴結清掃。經(jīng)腹手術(shù)切口適用于食管胃結合部癌,多采用上腹正中切口。頸部切口通常用于食管拔脫術(shù)或頸部吻合,位于左側胸鎖乳突肌前緣。微創(chuàng )手術(shù)則采用多個(gè)小切口,胸腔鏡切口多位于腋中線(xiàn)第4-7肋間,腹腔鏡切口多位于臍周及上腹部。切口定位需避開(kāi)重要血管神經(jīng),考慮術(shù)后呼吸功能恢復,同時(shí)確保手術(shù)視野充分暴露。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈咳嗽和過(guò)度活動(dòng)上肢。飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,少量多餐避免胃食管反流。定期復查切口愈合情況,觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。術(shù)后早期可在醫生指導下進(jìn)行呼吸訓練和肢體活動(dòng),促進(jìn)肺功能恢復和切口愈合。長(cháng)期需戒煙限酒,保持適宜體重,避免增加胸腔壓力的動(dòng)作。
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