糖尿病足潰瘍創(chuàng )面修復后需注意傷口護理、血糖控制、足部保護、定期復查及生活方式調整。主要有嚴格監測血糖、保持創(chuàng )面清潔干燥、避免足部受壓、選擇合適鞋襪、預防感染等措施。
血糖波動(dòng)可能影響創(chuàng )面愈合,需遵醫囑規律使用降糖藥物或胰島素。每日監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次。避免高糖飲食,防止血糖驟升導致血管神經(jīng)損傷加重。
修復后創(chuàng )面需每日用生理鹽水輕柔清洗,無(wú)菌敷料覆蓋。觀(guān)察有無(wú)滲液、紅腫等感染跡象,避免使用刺激性消毒劑。淋浴時(shí)用防水敷料保護,洗浴后及時(shí)擦干足部皺褶處。
行走時(shí)使用減壓鞋墊或定制矯形鞋,避免修復部位重復摩擦。臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),坐位時(shí)間不超過(guò)30分鐘。禁止赤腳行走,防止異物刺傷或燙傷。
穿著(zhù)透氣棉襪并每日更換,襪口不宜過(guò)緊。選擇圓頭厚底鞋,鞋內空間需比足部長(cháng)1厘米。新鞋初次穿著(zhù)不超過(guò)2小時(shí),逐步增加適應時(shí)間,檢查足部有無(wú)壓痕。
出現局部發(fā)熱、疼痛加劇或滲液渾濁時(shí)及時(shí)就醫??勺襻t囑預防性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。避免去公共場(chǎng)所裸足接觸地面,修剪趾甲時(shí)勿損傷甲周皮膚。
糖尿病足潰瘍修復后需長(cháng)期維持血糖穩定在4.4-7.0mmol/L空腹范圍,餐后血糖不超過(guò)10.0mmol/L。每日檢查足部顏色、溫度及感覺(jué)變化,使用鏡子觀(guān)察足底。飲食以低升糖指數食物為主,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。適度進(jìn)行非負重運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),改善下肢血液循環(huán)。每1-2個(gè)月至內分泌科和足病專(zhuān)科復查,必要時(shí)進(jìn)行血管超聲或神經(jīng)電生理檢查。戒煙并控制血壓血脂,降低復發(fā)風(fēng)險。
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