子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外,常伴有陰道壁膨出。子宮脫垂主要由盆底肌肉和韌帶松弛導致,可分為輕度、中度、重度三種程度。
輕度子宮脫垂患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在腹壓增加時(shí)感覺(jué)陰道口有腫物脫出,平臥后可自行回納。這種情況通常與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增高有關(guān)。建議避免重體力勞動(dòng),堅持凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
中度脫垂時(shí)子宮頸已達處女膜緣,站立時(shí)可見(jiàn)宮頸脫出陰道口?;颊叱S邢聣嫺?、腰骶部酸痛及排尿困難??赡芘c多次陰道分娩、慢性咳嗽等長(cháng)期腹壓增高因素有關(guān)。需在醫生指導下使用補中益氣丸、盆炎凈膠囊等中成藥,配合生物反饋治療。
重度脫垂表現為子宮體完全脫出陰道口外,常合并膀胱直腸膨出?;颊叱霈F排尿排便困難、潰瘍出血等癥狀。多因絕經(jīng)后雌激素水平下降導致盆底組織萎縮。需考慮陰道封閉術(shù)或子宮懸吊術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后配合雌三醇軟膏局部用藥。
盆底支持結構損傷是核心病因,包括主韌帶松弛、肛提肌撕裂等。長(cháng)期便秘、慢性咳嗽、肥胖等因素會(huì )加重腹壓。絕經(jīng)后婦女因膠原蛋白流失更易發(fā)生,年輕患者多與產(chǎn)傷有關(guān)。臨床常用盆底肌電圖評估損傷程度。
產(chǎn)后42天開(kāi)始盆底康復訓練,避免提重物超過(guò)3公斤??刂坡钥人院捅忝?,BMI超過(guò)24需減重。圍絕經(jīng)期女性可局部使用普羅雌烯陰道膠丸增強盆底彈性。每年進(jìn)行婦科檢查,早發(fā)現早干預。
子宮脫垂患者應避免久站久蹲,每日練習縮肛運動(dòng)3次每次10分鐘。飲食多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如魚(yú)肉、堅果等。中重度患者需選擇全棉內褲減少摩擦,清洗后保持會(huì )陰干燥。出現潰瘍感染時(shí)及時(shí)就醫,禁止自行使用陰道沖洗器。
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