嚴重胰腺炎經(jīng)過(guò)規范治療通??梢灾斡?,但部分患者可能遺留胰腺功能不全等后遺癥。嚴重胰腺炎的治療效果與病情嚴重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療時(shí)機密切相關(guān)。
多數急性重癥胰腺炎患者通過(guò)早期禁食、胃腸減壓、液體復蘇等支持治療,配合蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁、抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物控制感染,病情可在2-4周內得到控制。對于膽源性胰腺炎,行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻后預后較好。部分患者需進(jìn)行腹腔灌洗或壞死組織清除術(shù),術(shù)后配合腸內營(yíng)養支持,多數可恢復胰腺正常功能。
少數合并多器官功能衰竭或胰腺廣泛壞死的患者,即使通過(guò)連續性腎臟替代治療、機械通氣等重癥監護手段,仍可能因膿毒血癥、腹腔出血等嚴重并發(fā)癥導致死亡。存活患者中約20-30%會(huì )發(fā)展為慢性胰腺炎,需長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能,并控制糖尿病等內分泌紊亂。極少數反復發(fā)作的酒精性胰腺炎患者最終需行全胰切除術(shù)。
胰腺炎康復期需嚴格戒酒、低脂飲食,避免暴飲暴食。建議定期復查胰腺CT及內分泌功能檢測,出現脂肪瀉、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。慢性胰腺炎患者可遵醫囑補充胰酶腸溶膠囊和維生素D鈣片,同時(shí)監測血糖變化。
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