慢性腎炎4期通常屬于慢性腎臟病終末期,與尿毒癥有密切關(guān)聯(lián)但并非完全等同。慢性腎炎4期患者腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降,可能出現水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積等尿毒癥樣表現,但需結合臨床癥狀和實(shí)驗室指標綜合判斷。
慢性腎炎進(jìn)展至4期時(shí),腎臟功能已嚴重受損,腎小球濾過(guò)率多降至15-30毫升/分鐘。此時(shí)腎臟排泄代謝廢物能力明顯下降,血肌酐、尿素氮等指標顯著(zhù)升高,可能出現貧血、高血壓、皮膚瘙癢等尿毒癥前期癥狀。部分患者雖未達到尿毒癥診斷標準,但已存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等并發(fā)癥,需提前進(jìn)行飲食控制和藥物干預。
當慢性腎炎4期患者腎小球濾過(guò)率持續低于15毫升/分鐘,或出現嚴重高鉀血癥、頑固性水腫、心包炎等危及生命的并發(fā)癥時(shí),可確診為尿毒癥。這類(lèi)患者需立即啟動(dòng)腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。臨床上有少數患者雖處于4期,但通過(guò)嚴格限鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等措施,可延緩進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎炎4期患者應定期監測腎功能指標,每日控制蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)需限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。出現惡心嘔吐、夜間呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。
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