左輸尿管結石可通過(guò)多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
多喝水有助于增加尿量,促進(jìn)小結石排出。每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可飲用白開(kāi)水或淡檸檬水。避免飲用含糖飲料、濃茶、咖啡等可能加重結石形成的飲品。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)如跳繩、上下樓梯等,利用重力作用幫助結石移動(dòng)。若出現劇烈腰痛、血尿等癥狀需立即就醫。
藥物治療適用于直徑小于6毫米的結石。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆??伤沙谳斈蚬芷交?,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。用藥期間需觀(guān)察排尿情況,出現發(fā)熱、持續疼痛等異常應及時(shí)復診。所有藥物均需在醫生指導下使用。
體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術(shù)后需配合多喝水促進(jìn)碎石排出。治療前需完善尿常規、凝血功能等檢查,術(shù)后可能出現血尿、腰痛等反應,通常1-2天可緩解。該方法無(wú)需切口,恢復較快,但較大結石可能需要多次治療。
輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石。醫生通過(guò)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結石。術(shù)前需禁食6-8小時(shí),術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,多數1周內緩解。該方法創(chuàng )傷較小,結石清除率較高,是臨床常用手術(shù)方式。
經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復雜的上段輸尿管結石。在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接碎石取石。術(shù)前需評估腎功能,術(shù)后需臥床24-48小時(shí),密切觀(guān)察出血情況。該方法能處理較大結石,但創(chuàng )傷相對較大,可能出現出血、感染等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應癥。
左輸尿管結石患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在白天飲用。限制高草酸食物如菠菜、花生,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮攝入。適當增加柑橘類(lèi)水果攝入,其含有的枸櫞酸可抑制結石形成。避免久坐不動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)。定期復查泌尿系超聲,監測結石變化情況。出現腰痛加劇、發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況需立即就醫。
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