慢性硬腦膜下血腫屬于腦出血的一種特殊類(lèi)型。慢性硬腦膜下血腫是血液在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間緩慢積聚形成的占位性病變,主要由頭部外傷后橋靜脈撕裂或皮質(zhì)小動(dòng)脈破裂導致,常見(jiàn)于老年人、長(cháng)期服用抗凝藥物者或酗酒人群。
慢性硬腦膜下血腫與急性腦出血存在明顯差異。其出血速度緩慢,癥狀往往在受傷后數周至數月才逐漸顯現,初期可能僅有輕微頭痛或認知功能下降,易被誤診為老年癡呆。隨著(zhù)血腫增大,可出現肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損,嚴重時(shí)引發(fā)腦疝。影像學(xué)檢查可見(jiàn)新月形或雙凸透鏡狀血腫影,邊界清晰,周?chē)X組織受壓移位。
慢性硬腦膜下血腫的治療需根據病情選擇個(gè)體化方案。對于無(wú)癥狀或癥狀輕微者,可采取保守觀(guān)察;若出現神經(jīng)功能損害或血腫體積增大,則需手術(shù)干預。常用術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開(kāi)顱血腫清除術(shù),術(shù)后需密切監測顱內壓變化。部分患者可能因血腫包膜機化導致復發(fā),需定期復查頭部CT。
預防慢性硬腦膜下血腫需加強頭部保護,老年人應避免跌倒,服用抗凝藥物者需定期監測凝血功能。術(shù)后患者應保持充足休息,避免劇烈運動(dòng),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以促進(jìn)恢復。若出現頭痛加重、意識模糊等癥狀需立即就醫。
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