尿失禁可能與壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱等疾病有關(guān)。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道梗阻、神經(jīng)系統病變等因素引起,表現為咳嗽漏尿、尿急難控、排尿不盡等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因,針對性治療。
壓力性尿失禁多見(jiàn)于女性,與妊娠分娩、盆底肌松弛有關(guān)??人?、打噴嚏或運動(dòng)時(shí)腹壓增高會(huì )導致尿液不自主漏出??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,嚴重者需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。伴隨癥狀包括會(huì )陰墜脹感、性生活障礙。
急迫性尿失禁常因膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起,患者突然出現強烈尿意且難以控制??赡芘c尿路感染、膀胱結石刺激有關(guān),表現為尿頻尿急、夜尿增多??勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱收縮。
充盈性尿失禁多由前列腺增生、尿道狹窄導致排尿不暢,膀胱過(guò)度充盈后尿液溢出?;颊叱S心蚓€(xiàn)變細、排尿費力等癥狀。需解除梗阻病因,如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊軟化尿道,或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
功能性尿失禁常見(jiàn)于行動(dòng)不便的老年人,因無(wú)法及時(shí)如廁造成尿失禁。與關(guān)節炎、癡呆等軀體或認知障礙相關(guān)。需改善生活環(huán)境如設置坐便器、使用成人紙尿褲,同時(shí)治療基礎疾病。
神經(jīng)源性膀胱由糖尿病、脊髓損傷等神經(jīng)系統病變引起,膀胱感覺(jué)或收縮功能異常??赡艹霈F尿潴留合并溢出性失禁。需間歇導尿配合鹽酸米多君片改善排尿功能,嚴重者需膀胱擴大術(shù)。
尿失禁患者應控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。定時(shí)排尿訓練有助于建立規律排尿習慣,超重者需減重以降低腹壓。建議選擇棉質(zhì)透氣內褲,保持會(huì )陰清潔干燥,預防尿路感染。若癥狀持續加重或伴隨血尿、發(fā)熱,須立即就診泌尿外科或婦科。
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