心內膜炎初期癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節疼痛等。心內膜炎是指心臟內膜層發(fā)生感染性炎癥,通常由細菌感染引起,需及時(shí)就醫治療。
心內膜炎初期常見(jiàn)癥狀為持續性低熱或高熱,體溫多在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)。發(fā)熱可能伴隨寒戰、出汗等表現,使用常規退熱藥物效果不佳。這種發(fā)熱與感染性心內膜炎的菌血癥有關(guān),血液中細菌釋放的毒素刺激體溫調節中樞導致發(fā)熱。
患者常感到明顯疲倦、全身無(wú)力,活動(dòng)耐力下降。乏力程度與感染嚴重程度相關(guān),可能伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。這是由于感染導致機體代謝紊亂、能量消耗增加所致。
聽(tīng)診可發(fā)現新出現的心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變。雜音多由心內膜炎癥累及心臟瓣膜,導致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄產(chǎn)生。雜音特點(diǎn)與受累瓣膜部位相關(guān),如二尖瓣區收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全。
部分患者可出現皮膚黏膜瘀點(diǎn),多見(jiàn)于結膜、口腔黏膜、甲床等部位。這些瘀點(diǎn)直徑約1-2毫米,壓之不褪色,是感染導致毛細血管炎性損傷、微血栓形成所致。瘀點(diǎn)出現提示可能存在栓塞現象。
約半數患者會(huì )出現關(guān)節肌肉疼痛,多累及大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節等。疼痛程度輕重不一,可能伴隨關(guān)節腫脹。這種癥狀與免疫復合物沉積引起的反應性關(guān)節炎有關(guān),并非細菌直接感染關(guān)節所致。
心內膜炎患者應注意臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜等,保證充足營(yíng)養支持。保持口腔衛生,定期進(jìn)行牙齒檢查,預防感染源。嚴格遵醫囑使用抗生素治療,不可自行停藥?;謴推诳蛇M(jìn)行適度活動(dòng),但應避免過(guò)度勞累,定期復查心臟超聲等檢查評估治療效果。
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