腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節下墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍保護。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。禁止自行調整用藥劑量。
急性期后采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。推拿按摩應避開(kāi)急性炎癥期。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓者,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝收縮突出組織,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。需嚴格評估適應證。
椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)用于嚴重鈣化或椎管狹窄病例。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度,但需符合嚴格篩選標準。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,避免彎腰搬重物,建議采用下蹲姿勢。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時(shí)膝下墊薄枕。規律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,注意動(dòng)作規范性和漸進(jìn)性。飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒控制炎癥發(fā)展。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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