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早期高血壓腎病癥狀有哪些

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早期高血壓腎病癥狀主要有夜尿增多、尿液泡沫增多、輕度水腫、血壓波動(dòng)性升高、視物模糊等。高血壓腎病是由長(cháng)期未控制的高血壓導致腎小球和腎小動(dòng)脈損傷引起的疾病，早期癥狀常較隱匿，需通過(guò)尿液和血液檢查輔助診斷。

1、夜尿增多

早期高血壓腎病可能導致腎小管濃縮功能下降，表現為夜間排尿次數超過(guò)2次或尿量超過(guò)全天尿量的三分之一。這與腎小管間質(zhì)缺血損傷有關(guān)，患者可能伴有口干但不明顯。建議監測24小時(shí)尿量，避免睡前過(guò)量飲水，若持續存在需檢查尿比重和腎功能。

2、尿液泡沫增多

腎小球濾過(guò)膜受損時(shí)，尿液中蛋白質(zhì)漏出增加，形成細小不易消散的泡沫。早期可能僅表現為晨尿泡沫增多，尿常規檢查尿蛋白呈弱陽(yáng)性或微量。需區分生理性泡沫尿，建議重復檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，控制每日鹽攝入低于5克。

3、輕度水腫

常見(jiàn)于晨起眼瞼或足踝部位水腫，按壓后凹陷恢復較快，與鈉潴留和低蛋白血癥相關(guān)。區別于心源性水腫，通常不伴呼吸困難。建議記錄每日體重變化，限制鈉鹽攝入，若水腫持續需檢查血清白蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量。

4、血壓波動(dòng)性升高

表現為原有高血壓更難控制，需增加降壓藥種類(lèi)或劑量，尤其夜間血壓下降不足。與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)，可能伴頭痛但不劇烈。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，優(yōu)先選用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片。

5、視物模糊

高血壓引起的視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣或滲出可導致短暫性視物模糊，與腎損傷程度正相關(guān)。通常無(wú)眼痛畏光，眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細。需緊急控制血壓，避免使用硝苯地平普通片等可能加重視網(wǎng)膜缺血的藥物。

早期高血壓腎病患者應嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，選擇魚(yú)肉蛋奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動(dòng)如快走游泳，避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升。定期監測家庭血壓和晨起第一次尿液性狀，每3個(gè)月復查腎功能和尿微量白蛋白。若出現癥狀加重或新發(fā)癥狀如食欲下降皮膚瘙癢，提示可能進(jìn)入腎功能不全期，需立即調整降壓方案并評估腎替代治療時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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