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肺結核與肺癌如何鑒別

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肺結核與肺癌可通過(guò)臨床表現、影像學(xué)特征、病原學(xué)檢查及病理活檢等方式鑒別。肺結核多由結核分枝桿菌感染引起，表現為低熱、盜汗、咳嗽帶血；肺癌多為惡性腫瘤，常見(jiàn)吸煙史、持續胸痛、痰中帶血。主要鑒別手段有胸部CT檢查、痰涂片抗酸染色、支氣管鏡活檢、腫瘤標志物檢測等。

肺結核患者常見(jiàn)午后低熱、乏力、體重減輕等結核中毒癥狀，影像學(xué)顯示病灶多位于上葉尖后段或下葉背段，可伴空洞形成及衛星灶。痰涂片找到抗酸桿菌或GeneXpert檢測陽(yáng)性可確診。肺癌患者癥狀呈進(jìn)行性加重，CT可見(jiàn)分葉狀腫塊、毛刺征、胸膜凹陷征，腫瘤標志物如CEA可能升高。中央型肺癌可通過(guò)支氣管鏡取病理明確，周?chē)托杞?jīng)皮肺穿刺活檢。

部分肺結核愈合后形成的纖維瘢痕或結核球可能與肺癌混淆，需結合動(dòng)態(tài)影像變化判斷。結核菌素試驗強陽(yáng)性支持結核診斷，但免疫力低下者可呈假陰性。肺癌伴阻塞性肺炎時(shí)易誤診為肺結核，需通過(guò)反復痰檢排除。少數患者可能合并肺結核與肺癌，尤其長(cháng)期吸煙的肺結核患者更需警惕雙重病變。

建議出現呼吸道癥狀持續兩周以上者盡早就醫，完善胸部高分辨率CT等檢查。肺結核患者應規范完成6-9個(gè)月抗結核治療，避免擅自停藥導致耐藥。肺癌高危人群需定期低劑量CT篩查，確診后根據分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。兩類(lèi)疾病均需加強營(yíng)養支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，戒煙并避免吸入二手煙。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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