新生兒黃疸一般在7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長(cháng)至21天。黃疸消退時(shí)間與膽紅素水平、喂養方式、是否合并疾病等因素有關(guān)。
足月健康新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,5-7天達到高峰,7-10天逐漸消退。母乳喂養的嬰兒可能出現母乳性黃疸,持續時(shí)間可達3-12周,但膽紅素水平通常不會(huì )超過(guò)安全范圍。對于胎齡超過(guò)35周的嬰兒,若出生后24小時(shí)內出現黃疸,或膽紅素上升速度過(guò)快,需考慮病理性黃疸可能。病理性黃疸需要醫療干預,光照治療是最常用的方法,嚴重時(shí)可能需換血治療。黃疸期間應保證充足喂養,促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養每日應達到8-12次,配方奶喂養每3-4小時(shí)一次。密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及黃疸變化,若出現嗜睡、拒奶、四肢或手足心黃染等情況應立即就醫。
家長(cháng)需每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況。保持室內溫度適宜,避免包裹過(guò)厚影響觀(guān)察。母乳喂養母親應避免攝入大量胡蘿卜素含量高的食物。黃疸消退期間可適當增加嬰兒活動(dòng)量,如撫觸、被動(dòng)操等促進(jìn)代謝。若黃疸持續超過(guò)2周未消退,或退而復現,需就醫排除膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等疾病。定期隨訪(fǎng)膽紅素檢測,遵醫囑進(jìn)行復查,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。
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