小兒慢性結腸炎大便可能會(huì )有血,通常與炎癥損傷腸黏膜有關(guān)。慢性結腸炎主要表現為腹痛、腹瀉、黏液便,部分患兒可能出現血便,血液多附著(zhù)于糞便表面或混于黏液之中。病情輕重不同,出血程度也有差異。
輕度炎癥時(shí),腸黏膜僅輕微充血水腫,糞便中可能帶有少量血絲或隱血陽(yáng)性,肉眼不易察覺(jué)。隨著(zhù)炎癥加重,黏膜潰瘍形成,出血量可能增加,表現為暗紅色血便或黏液血便。長(cháng)期慢性失血可能導致貧血,患兒出現面色蒼白、乏力等癥狀。部分患兒因直腸炎癥刺激,排便時(shí)伴隨里急后重感。
極少數情況下,若病變累及較大血管或合并腸穿孔,可能出現大量鮮紅色血便或柏油樣便,此時(shí)需警惕消化道大出血。先天性腸道畸形、凝血功能障礙等非炎癥因素也可能導致血便,需通過(guò)腸鏡及實(shí)驗室檢查鑒別。反復血便可能影響生長(cháng)發(fā)育,家長(cháng)應記錄患兒排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀。
建議家長(cháng)定期監測患兒血紅蛋白水平,避免高纖維及刺激性食物。急性期可給予低渣飲食,如米湯、蒸蛋等。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)及尿量,防止脫水。所有血便患兒均需在兒科或消化科醫生指導下完善糞便常規、鈣衛蛋白檢測及結腸鏡檢查,明確出血原因后針對性治療。
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