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膿毒癥與敗血癥如何鑒別

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膿毒癥與敗血癥可通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查及病理機制進(jìn)行鑒別。膿毒癥是感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，敗血癥則是病原體侵入血液并繁殖導致的全身性感染。

1、臨床表現差異

膿毒癥早期表現為寒戰、高熱或體溫過(guò)低，伴隨呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應。敗血癥除上述癥狀外，特征性表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、遷徙性膿腫，嚴重時(shí)可出現感染性休克。兩者均可導致多器官功能障礙，但敗血癥更易引發(fā)感染性心內膜炎等局部化膿性病變。

2、實(shí)驗室檢查區別

膿毒癥患者白細胞計數明顯升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原顯著(zhù)增高。敗血癥血培養陽(yáng)性是診斷金標準，病原微生物涂片可見(jiàn)中性粒細胞內吞噬菌現象。膿毒癥患者血清乳酸水平升高程度與器官衰竭嚴重度相關(guān)，而敗血癥患者血培養菌種鑒定對指導抗生素選擇至關(guān)重要。

3、病理機制不同

膿毒癥本質(zhì)是宿主對感染的過(guò)度炎癥反應，細胞因子風(fēng)暴導致毛細血管滲漏和微循環(huán)障礙。敗血癥強調病原體血行播散，細菌內毒素或外毒素直接損傷血管內皮細胞。膿毒癥可無(wú)明確感染灶，而敗血癥必有原發(fā)感染灶如肺部感染、腹腔感染等。

4、影像學(xué)特征

膿毒癥胸部CT可能僅顯示雙肺滲出性改變，腹部超聲可見(jiàn)腸壁水腫。敗血癥患者影像學(xué)檢查能發(fā)現感染源如肝膿腫、化膿性關(guān)節炎等，增強CT可見(jiàn)膿毒性肺栓塞形成的楔形梗死灶。兩者均可出現急性腎損傷，但敗血癥更易合并感染性動(dòng)脈瘤。

5、治療側重點(diǎn)

膿毒癥需早期液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，糖皮質(zhì)激素用于難治性休克。敗血癥治療核心是敏感抗生素足療程使用，化膿性病灶需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。膿毒癥強調免疫調節治療，敗血癥需警惕感染性栓塞并發(fā)癥。

出現持續高熱伴意識改變時(shí)需立即就醫，完善血培養、炎癥指標及影像學(xué)檢查。治療期間需監測生命體征，保持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養支持以高蛋白、高維生素飲食為主?？祻碗A段應避免勞累，定期復查肝腎功能，接種肺炎球菌疫苗等可預防感染復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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