新生兒黃疸可通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素值及伴隨癥狀綜合判斷嚴重程度。主要觀(guān)察指標包括黃染是否超過(guò)軀干中下部、膽紅素上升速度是否過(guò)快、是否出現嗜睡或拒奶等異常表現。
生理性黃疸通常出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。黃染多局限于面部和上半身,血清總膽紅素值每日上升幅度小于85μmol/L,足月兒峰值不超過(guò)220μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L。這類(lèi)黃疸無(wú)須特殊治療,增加母乳喂養頻率有助于膽紅素排泄,注意觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)和吃奶情況即可。
病理性黃疸可能出現于出生24小時(shí)內,或持續超過(guò)2周。黃染可蔓延至手足心,血清總膽紅素值每日上升超過(guò)85μmol/L,足月兒峰值超過(guò)220μmol/L,早產(chǎn)兒超過(guò)255μmol/L??赡馨殡S大便顏色變淺、尿液顏色加深、肌張力異常等癥狀。這類(lèi)黃疸需立即就醫,可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、敗血癥等疾病有關(guān)。醫生可能建議光療治療,嚴重時(shí)需換血療法,同時(shí)會(huì )排查感染、代謝異常等病因。
家長(cháng)應每天在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染變化,記錄吃奶量、睡眠時(shí)長(cháng)及反應靈敏度。發(fā)現黃疸進(jìn)展迅速、四肢末端出現黃染、伴隨發(fā)熱或抽搐等情況時(shí),須立即攜帶新生兒就醫。母乳喂養期間避免擅自停喂,哺乳母親應保持飲食均衡,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。醫護人員會(huì )通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢測動(dòng)態(tài)監測膽紅素水平,制定個(gè)體化干預方案。
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