慢性支氣管炎可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。慢性支氣管炎通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能下降等原因引起。
吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷支氣管黏膜?;颊咝鑿氐捉錈?,避免二手煙暴露。戒煙后支氣管黏膜纖毛功能可逐漸恢復,咳嗽、咳痰癥狀會(huì )明顯減輕。必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助,使用尼古丁貼片等輔助手段。
急性發(fā)作期需遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。穩定期可長(cháng)期使用噻托溴銨粉霧劑改善氣流受限。藥物需嚴格按療程使用,避免自行增減劑量。
合并低氧血癥患者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺功能惡化。使用制氧機時(shí)應保持鼻導管通暢,氧流量控制在1-2升/分鐘。定期監測血氧飽和度,避免氧中毒。氧療期間需防火防爆,遠離明火和高溫環(huán)境。
通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練增強膈肌力量,改善通氣效率。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、太極拳,運動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%強度。訓練前后需監測血氧,出現氣促立即停止。堅持康復訓練可減少急性發(fā)作次數。
對于局限性肺氣腫或支氣管擴張患者,可考慮肺減容術(shù)或病變肺段切除術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道管理。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評估。手術(shù)適應證需由呼吸科與胸外科醫師共同判定。
慢性支氣管炎患者需保持室內空氣流通,冬季注意保暖防感冒。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防呼吸道感染。定期復查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)誘發(fā)氣喘。
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