肺栓塞病人需注意嚴格遵醫囑用藥、監測出血傾向、避免久坐不動(dòng)、控制基礎疾病、定期復查凝血功能。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥,可能引發(fā)呼吸困難、胸痛甚至猝死。
抗凝治療是肺栓塞的核心措施,常用利伐沙班片、達比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等藥物。不可自行調整劑量或停藥,用藥期間需觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。若需拔牙或手術(shù),應提前告知醫生用藥史。
抗凝藥物可能導致消化道出血、血尿等癥狀。日常避免劇烈碰撞,使用軟毛牙刷,觀(guān)察糞便顏色。出現頭痛嘔吐伴視物模糊時(shí)需警惕腦出血,應立即就醫。
臥床期間每2小時(shí)活動(dòng)下肢,恢復期逐步進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。長(cháng)途旅行時(shí)穿戴醫用彈力襪,每小時(shí)做踝泵運動(dòng)。但急性期需絕對臥床,防止血栓脫落加重栓塞。
高血壓、糖尿病、高脂血癥會(huì )加重血管內皮損傷。需定期監測血壓血糖,限制鈉鹽和飽和脂肪攝入。吸煙者必須戒煙,肥胖患者應通過(guò)飲食運動(dòng)控制體重在合理范圍。
抗凝治療期間每月檢測PT/INR值,根據結果調整華法林劑量。D-二聚體異常升高可能提示復發(fā)風(fēng)險。CT肺動(dòng)脈造影是評估血栓溶解的金標準,需按醫囑復查。
肺栓塞病人飲食宜清淡,多攝入深海魚(yú)、西藍花等富含維生素K的食物需保持穩定量。每日飲水1500-2000毫升預防血液黏稠,但心力衰竭者需限水?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng),強度以不引發(fā)氣促為度。出現單側下肢腫脹、突發(fā)暈厥或咯血時(shí)需急診處理。建議隨身攜帶疾病說(shuō)明卡,標注用藥信息及主治醫生聯(lián)系方式。
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