肺移植前需完成全面評估、調整用藥、營(yíng)養支持、心理準備及感染防控等準備工作。肺移植是終末期肺病的終極治療手段,術(shù)前準備直接影響手術(shù)成功率和術(shù)后生存質(zhì)量。
全面評估包括心肺功能、肝腎指標、免疫狀態(tài)及合并癥篩查?;颊咝柰瓿煞喂δ軠y試、6分鐘步行試驗、高分辨率CT等檢查,評估手術(shù)耐受性。存在嚴重肝腎功能不全、活動(dòng)性感染或惡性腫瘤的患者可能被排除移植資格。用藥調整需在移植團隊指導下進(jìn)行,免疫抑制劑需提前制定方案,抗凝藥物可能需暫停以減少出血風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素用量需個(gè)體化調整,避免影響傷口愈合。
營(yíng)養狀態(tài)直接影響術(shù)后恢復,BMI低于18或超過(guò)30均需干預。蛋白質(zhì)攝入需達到每日每公斤體重1.2-1.5克,糾正貧血和低蛋白血癥。重度營(yíng)養不良患者可能需要鼻飼或腸外營(yíng)養支持。心理評估需排除嚴重精神障礙,患者及家屬需簽署知情同意書(shū),了解術(shù)后終身服藥和隨訪(fǎng)要求。感染防控包括篩查潛伏性結核、巨細胞病毒和真菌感染,術(shù)前需完成所有疫苗接種,口腔感染灶需徹底治療。術(shù)前2周起需進(jìn)行呼吸道準備,包括呼吸訓練、體位引流和戒煙。
肺移植前需建立多學(xué)科協(xié)作機制,移植協(xié)調員會(huì )指導具體流程和時(shí)間安排?;颊邞獪蕚渥≡河闷泛途o急聯(lián)系人信息,提前了解術(shù)后ICU監護和康復計劃。保持規律作息和適度活動(dòng)有助于提升手術(shù)耐受性,任何新發(fā)癥狀需及時(shí)告知移植團隊。術(shù)前24小時(shí)需禁食并完成皮膚準備,確保以最佳狀態(tài)接受移植手術(shù)。
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