頭癬的治療原則主要包括抗真菌藥物治療、局部清潔護理、環(huán)境消毒、避免交叉感染和定期復診。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的傳染性疾病,需規范治療以防止復發(fā)和傳播。
頭癬患者需遵醫囑口服抗真菌藥物,常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊或灰黃霉素片。特比萘芬片通過(guò)抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮殺菌作用,適用于毛癬菌屬感染。伊曲康唑膠囊抗菌譜廣,對多種皮膚癬菌有效?;尹S霉素片能選擇性沉積在角質(zhì)層,抑制真菌有絲分裂??诜煶掏ǔP?-8周,用藥期間需監測肝功能。兒童患者需根據體重調整劑量,家長(cháng)應確保按時(shí)服藥。
每日用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑清洗頭皮,揉搓出泡沫后保留5分鐘再沖洗。局部外涂聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥膏,涂抹范圍需超過(guò)皮損邊緣2厘米。治療期間保持頭皮干燥,避免搔抓。每周修剪頭發(fā)1次以減少真菌載量,剪發(fā)工具需專(zhuān)用并消毒。嬰幼兒患者家長(cháng)需協(xié)助完成頭皮清潔,避免藥液入眼。
患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品需用沸水煮燙或含氯消毒劑浸泡處理。床單被套每周更換并用60℃以上熱水洗滌。家庭共用理發(fā)器需用75%酒精擦拭消毒。寵物如出現脫毛需送獸醫檢查,避免成為感染源。學(xué)校等集體機構發(fā)現病例時(shí),需對課桌椅等物品進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。
患者應單獨使用毛巾、浴巾等個(gè)人物品,避免與他人密切接觸。治療期間暫緩游泳、共用頭盔等可能傳播真菌的活動(dòng)。家庭成員出現頭皮瘙癢或脫發(fā)時(shí)應及時(shí)就醫篩查。托幼機構患兒需隔離治療至真菌學(xué)檢查轉陰。醫護人員檢查患者后需規范手衛生,防止醫源性傳播。
治療2周后需復查真菌鏡檢評估療效,根據結果調整用藥方案。臨床癥狀消失后仍需鞏固治療1-2周,完成規定療程。治愈后1個(gè)月內每周復查1次,3個(gè)月內每月隨訪(fǎng)1次。復發(fā)患者需做真菌培養和藥敏試驗。長(cháng)期不愈者需排查免疫缺陷等基礎疾病。家長(cháng)應記錄患兒用藥反應和皮損變化,復診時(shí)向醫生詳細反饋。
頭癬患者日常應選擇透氣性好的棉質(zhì)帽子,避免佩戴合成纖維材質(zhì)的頭飾。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適量食用雞蛋、胡蘿卜等食物有助于皮膚修復。保持規律作息,避免熬夜導致免疫力下降。治療期間暫緩染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)刺激。學(xué)校等集體單位需開(kāi)展衛生宣教,指導學(xué)生不共用梳洗用品。寵物飼養家庭應定期給動(dòng)物做皮膚檢查,發(fā)現癬病及時(shí)治療。
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