高血壓危象可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,需立即就醫干預。高血壓危象的危害主要有靶器官急性損傷、心血管事件風(fēng)險驟增、神經(jīng)系統功能障礙、腎功能急劇惡化、視網(wǎng)膜病變失明等。
高血壓危象會(huì )導致心臟、腦、腎臟等靶器官血管內皮細胞急性損傷。血壓驟升使血管壁承受異常剪切力,引發(fā)血管痙攣和微血栓形成,可能誘發(fā)急性左心衰竭或主動(dòng)脈夾層?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、胸痛等癥狀,需通過(guò)靜脈降壓藥物控制血壓。
收縮壓超過(guò)180毫米汞柱時(shí),冠狀動(dòng)脈灌注壓失衡可能誘發(fā)急性心肌梗死。血壓急劇升高還會(huì )導致心臟后負荷增加,引發(fā)惡性心律失常甚至心源性猝死。這類(lèi)患者需持續心電監護,使用硝酸甘油注射液等藥物改善心肌供血。
腦血管自動(dòng)調節功能崩潰可能導致高血壓腦病,表現為劇烈頭痛、視物模糊或意識障礙。部分患者會(huì )發(fā)生腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,出現偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。需緊急使用烏拉地爾注射液等藥物逐步降壓。
腎小球入球小動(dòng)脈痙攣會(huì )導致急性腎損傷,表現為少尿、血肌酐快速上升。長(cháng)期未控制的高血壓危象可能進(jìn)展為不可逆的腎衰竭,需要血液透析治療。靜脈使用尼卡地平注射液可優(yōu)先保障腎臟灌注。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣會(huì )引起火焰狀出血、棉絮斑等眼底改變,嚴重時(shí)導致視神經(jīng)缺血性病變?;颊呖赡艹霈F突發(fā)視力下降或視野缺損,需通過(guò)硝普鈉注射液快速降壓并聯(lián)合眼科會(huì )診。
高血壓危象患者應嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?。建議選擇富含鉀的香蕉、菠菜等食物,避免飲用濃茶或咖啡。規律監測晨起和睡前血壓,遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片等長(cháng)效降壓藥物。出現頭暈、胸悶等癥狀時(shí)須立即平臥并呼叫急救,避免自行調整藥物劑量。
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